Desde 1991 que a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAN ou Iniciativa Hospital Amigo del Niño) procura motivar os profissionais da saúde responsáveis pela atenção de recém-nascidos para dar-lhes o melhor apoio à amamentação bem-sucedida, com base nos Dez Passos.
Em 2018, a revisão do Guia de Implementação da IHAN, “Proteção, Promoção e Manutenção da Lactação: Iniciativa Hospital Amigo para Neonatos Prematuros, de Baixo Peso e Doentes”, forneceu recomendações embasadas em evidências para aplicar os Dez Passos na atenção de recém-nascidos prematuros, de baixo peso e/ou doentes hospitalizados, separados de suas mães por doença neonatal ou materna. Também para aqueles que precisam de cuidados especiais (por exemplo, fototerapia) que requerem um ambiente propício para o acesso ao leito humano e a amamentação exclusiva, mesmo estando perto de sua mãe no quarto.
O cumprimento das recomendações baseadas em evidências para favorecer a amamentação pode melhorar a saúde e o bem-estar de mulheres e crianças globalmente. Os Dez Passos são:
- Passo 1a. Cumprir o Código Internacional de Comercialização de Sucedâneos do Leite Materno e resoluções posteriores.
- Passo 1b. Dispor de uma forte política de amamentação.
- Passo 1c. Contar com sistemas de monitoramento.
- Passo 2. Apoiar a formação do pessoal e a prática de suas competências.
- Passos 3 e 5. Manter o estímulo e prestar assessoramento e apoio para o início da amamentação antes e depois do nascimento do bebê.
- Passos 4, 7 e 8. Incentivar a presença materna para o contato pele a pele contínuo, precoce, frequente e prolongado.
- Passo 6. Ter à disposição leite materno extraído e leite do banco de leite humano (BLH). Se não estiverem disponíveis, considerar a adoção da fórmula de substitutos, devido à dificuldade inicial para a amamentação direta em bebês prematuros.
- Passo 9. Empregar métodos de alimentação adequados (sondas de alimentação, xícaras, copinhos). Evitar mamadeiras e bicos.
- Passo 10. Planejar a alta para manter a provisão de leite humano e a progressão para a amamentação exclusiva se não tiver sido alcançada antes da saída hospitalar.
