La rétinopathie du prématuré (ROP) est la principale cause de cécité évitable chez l’enfant. La prise en charge de la ROP est une politique prioritaire pour réduire sa prévalence et promouvoir la santé oculaire.
À l'occasion de la Journée mondiale de la sécurité des patients, nous soulignons l'importance de privilégier la sécurité des soins dès le plus jeune âge. Les nouveau-nés et les enfants ont besoin de soins adaptés à leur âge, leur poids, leur développement, leurs besoins de santé et leur contexte social afin de prévenir des préjudices évitables.
Pour mettre en route l'allaitement lors d'une naissance extrêmement prématurée, il est important :
1) D’exprimer manuellement le colostrum, dans les trois premières heures suivant la naissance, ce qui déclenche le processus de production de lait et présente plusieurs avantages :
- Vider la glande mammaire qui, avec l'action des hormones du travail d’accouchement et de l'accouchement, sont un stimulus puissant pour initier la production de lait.
Le Code s'applique dans tous les pays, indépendamment des politiques nationales sur l'alimentation des nourrissons dont les mères sont infectées par le VIH. La mise en œuvre du code est essentielle pour garantir que les taux d'allaitement maternel ne diminuent pas.
Le lait humain est le meilleur aliment pour les nouveau-nés, même s'ils sont de petite taille, prématurés ou malades. L'allaitement maternel améliore la survie, la santé et le développement de l'enfant. Il est également associé à de meilleurs résultats sur le plan du développement neurologique et à moins d’obésité, d’hypertension et de résistance à l'insuline à l'adolescence, parmi de nombreux autres avantages.
L'application quotidienne de chlorhexidine sur le moignon du cordon ombilical au cours de la première semaine postnatale est une recommandation qui dépend du contexte dans lequel les naissances ont lieu.
Pour promouvoir une alimentation optimale des nourrissons et des jeunes enfants, des mesures complémentaires à la mise en œuvre du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel sont nécessaires. L'Initiative de promotion de l'allaitement maternel, menée par l'OMS et l'UNICEF, vise à renforcer l'engagement mondial en faveur de cette pratique. Outre la mise en œuvre complète du code par des mesures juridiques fortes, l'appel à l'action de l'initiative invite les gouvernements, les donateurs et les partenaires à prendre les mesures suivantes :
Toute forme de promotion des substituts du lait maternel, des biberons et des tétines devrait être totalement interdite dans les établissements de santé, comme le stipulent le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et les résolutions pertinentes ultérieures de l'Assemblée mondiale de la santé. En outre, il n'est pas permis de faire, dans aucun centre du système de santé, des dons gratuits ou subventionnés de substituts du lait maternel ou d'autres produits, ni d'offrir des cadeaux ou des échantillons aux agents de santé.
En ce qui concerne l'administration de l'alimentation aux prématurés dans les unités de soins intensifs, la politique écrite en matière d'allaitement doit expliciter les aspects liés à :
Si l'état clinique des nouveau-nés est favorable, le contact peau à peau doit commencer immédiatement après la naissance. Il est nécessaire de contrôler les paramètres vitaux du couple afin de surveiller leur bien-être pendant la pratique.
L'accompagnateur, un membre de la famille, une doula ou un membre de l'équipe soignante doit surveiller l'état d'éveil de l’accouchée afin de garantir la sécurité des nouveau-nés pendant cette période vulnérable.