Si la mère est positive au VIH, le nouveau-né devrait d’abord être testé pour le VIH : si l’enfant est négatif au VIH à 5 semaines de vie, il pourra être vacciné contre le BCG. En cas de vaccination contre l’hépatite B, que la mère ou l’enfant soient positifs au VIH, le nouveau-né pourra être vacciné sans risque, le plus tôt possible après la naissance.
La vaccination maternelle et néonatale fait référence à la vaccination avant la grossesse, pendant la grossesse et pendant la période du postpartum, laquelle est destinée à fournir une protection à la fois à la mère et à son enfant. C’est un concept fondamental étant donné que les nouveau-nés et les enfants prématurés sont particulièrement vulnérables aux infections causant des maladies évitables par la vaccination. De plus, leur système immunitaire immature ne peut développer de réponse immunitaire protectrice avant plusieurs semaines voire mois après la naissance.
Les signes suivants devraient être évalués à chaque visite postnatale et le nouveau-né devrait être adressé pour une évaluation approfondie si au moins l’un des signes suivants est présent :
- Arrête de s'alimenter correctement
- Antécédents de convulsions
- Respiration rapide
- Tirage intercostal sévère
- Aucun mouvement spontané
- Température < 35.5°C ou >37.5°C
- Ictère précoce dans les premières 24h de vie, ou paumes / plantes de pied jaunes à tout âge.
Les signes suivants devraient être évalués à chaque visite postnatale et le nouveau-né devrait être adressé pour une évaluation approfondie si au moins l’un des signes suivants est présent :
- Arrête de s'alimenter correctement
- Antécédents de convulsions
- Respiration rapide
- Tirage intercostal sévère
- Aucun mouvement spontané
- Température < 35.5°C ou >37.5°C
- Ictère précoce dans les premières 24h de vie, ou paumes / plantes de pied jaunes à tout âge.
Il est très important de contrôler la température du nouveau-né. Les mains et pieds froids sont caractéristiques des nouveau-nés en bonne santé ; cela ne veut pas dire qu’ils ont froid. La proximité permanente de la mère et de son enfant facilite le contact peau-à-peau, ce qui favorise le maintien de la température du bébé. Il est recommandé de retarder le premier bain d’au moins 24h si possible, et que l’environnement du nouveau-né soit dépourvu de courants d’air.
Quand il existe une indication médicale à l’utilisation de substituts de lait maternel, dans le cas de situations spécifiques, ceux-ci doivent être préparés dans des conditions de sécurité.
- Lavez-vous les mains
- Faites bouillir de l’eau filtrée (attendez 15 minutes après que l’eau ait commencé à bouillir) et laissez-la refroidir à température ambiante.
- Utilisez la quantité d’eau correspondant à la quantité de lait souhaitée : ajoutez une mesure de lait en poudre pour 30 mL d’eau.
- Secouez le biberon jusqu’à dissolution complète du lait en poudre.
Des irritations de la peau peuvent être causées par un contact prolongé avec les urines et les selles. Afin de les éviter, la couche devrait être changée aussi souvent que possible. Il est important de nettoyer l’enfant avec de l’eau et du savon neutre après les selles, et de maintenir cette zone sèche.
• Changez souvent la couche.
• Lavez la zone avec du savon neutre.
• Maintenez la peau propre et sèche, particulièrement au niveau des plis.
• Après avoir nettoyé la zone, séchez-la bien et appliquez-y de la poudre à base d’amidon de fécule de maïs.
• Lavez les vêtements de votre nourrisson séparément, plutôt que de les laver avec les vêtements des adultes.
• Utilisez du savon à l’huile de coco ou un autre savon neutre moins acide ; n’utilisez pas d’adoucissants parfumés, de savons en poudre, d’eau de javel ou de blanchissants (ces produits contiennent des produits chimiques qui seront en contact avec la peau du bébé et pourraient causer des allergies).
• Après le lavage, rincez abondamment afin qu’il ne reste plus de résidus de l’agent nettoyant sur le tissu.
Afin de réduire la transmission de virus respiratoires pendant la cohabitation de la dyade mère-enfant (proximité mère-bébé) et après la sortie de la maternité, les professionnels de santé ainsi que les membres de la famille devraient être informés des précautions suivantes :
• Professionnels de santé : désinfection des mains avant et après le contact avec les patients
• Les patients hospitalisés avec suspicion d’infection respiratoire devraient être isolés et les précautions suivantes devraient être respectées:
Chez les nouveau-nés qui ne respirent toujours pas en dépit d’avoir été rigoureusement séchés et stimulés, la ventilation en pression positive devrait être débutée dès la première minute de vie.
- Chez les nouveau-nés ou les prématurés (>32 semaines d’aménorrhée) nécessitant une ventilation en pression positive, la ventilation devrait être débutée à l’air, avec un masque et un sac autogonflant.