O tétano é uma doença não transmissível com risco de vida causada por uma potente neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium tetani.
O tétano neonatal pode ser prevenido através da vacinação da mulher antes ou durante a gravidez, que protege a mãe e o bebê através da transferência de anticorpos antitetânicos. As práticas higiênicas de parto também são importantes para prevenir o tétano materno e neonatal (TMN).
Mycobacterium tuberculosis, o agente etiológico da tuberculose (TB), é uma das principais causas de doença e morte humana, particularmente em países em desenvolvimento.
Em todo o mundo, a TB está intimamente ligada à pobreza, tornando o controle da TB uma questão de justiça e direitos humanos.
Em algumas áreas com alta carga de TB, as estratégias existentes para o seu controle não conseguem acompanhar o número crescente de casos de TB que ocorrem paralelamente à pandemia de HIV/AIDS.
Se a mãe for HIV positiva, o recém-nascido deve primeiro fazer o teste de HIV: se o teste de HIV da criança for negativo após 5 semanas do nascimento, ele/ela pode ser vacinado com BCG.
No caso da vacina contra hepatite B, seja a mãe ou o bebê soropositivo para o HIV, o recém-nascido pode receber essa vacina com segurança o mais rápido possível após o nascimento.
A imunização materna e neonatal refere-se à imunização antes da gravidez, durante a gravidez e durante o período pós-parto que se destina a fornecer proteção à mãe e ao filho.
Este é um conceito crítico, pois recém-nascidos e prematuros são particularmente vulneráveis a infecções por doenças imunopreveníveis. Além disso, seus sistemas imunológicos imaturos não podem montar respostas imunes protetoras a antígenos vacinais específicos até várias semanas ou meses após o nascimento. Isso cria uma lacuna durante a qual os recém-nascidos são extremamente vulneráveis.
Os seguintes sinais devem ser avaliados durante cada consulta e o recém-nascido deve ser encaminhado para avaliação adicional se algum dos sinais estiver presente:
- parou de se alimentar bem
- histórico de convulsões
- respiração rápida
- desenho torácico grave
- nenhum movimento espontâneo
- temperatura >37,5 ou <35,5°C
- icterícia nas primeiras 24 horas de vida, ou amarelo nas palmas das mãos e plantas dos pés em qualquer idade.
Para todos os recém-nascidos recomenda-se a profilaxia ocular tópica para a prevenção da oftalmia, ou conjuntivite, neonatal gonocócica (Neisseria gonorrhoeae) e por clamídia (Chlamydia trachomatis).
Após o nascimento, a amamentação é iniciada pelo recém-nascido se ele estiver em contato pele a pele direto e ininterrupto com a mãe por pelo menos uma hora após o nascimento.
O banho deve ser adiado para 24 horas após o nascimento. Se isso não for possível devido a razões culturais, o banho deve ser adiado por pelo menos 6 horas. Recomenda-se a roupa apropriada do bebê para a temperatura ambiente, que deve ser de 1 a 2 camadas a mais do que os adultos e um gorro.
A mãe e o bebê não devem ser separados e devem permanecer no mesmo quarto 24 horas por dia.
O cuidado limpo e seco do coto umbilical é recomendado para neonatos nascidos em unidades de saúde e em casa em locais de baixa mortalidade neonatal.
A aplicação diária de clorexidina (4%) no coto umbilical durante a primeira semana de vida é recomendada para recém-nascidos que nascem em casa em ambientes com alta mortalidade neonatal (taxa de mortalidade neonatal > 30 por 1.000). O uso de clorexidina nessas situações pode ser considerado apenas para substituir a aplicação de uma substância tradicional prejudicial.
A seguir, recomendações a serem consideradas na alta hospitalar após a internação neonatal, e mesmo se o bebê nasceu saudável e a termo:
• evite expor o paciente a aglomerações de pessoas;
• evitar a exposição passiva ao fumo dos pais e outros membros da família;
• limitar ao máximo o contato entre recém-nascidos e pessoas infectadas.
Se os pais e cuidadores próximos apresentarem sinais de gripe ou resfriado:
• aumentar as precauções de higiene pessoal, incluindo higiene das mãos;