Pour garantir la qualité et la sécurité du dépistage de la rétinopathie du prématuré (ROP), les directives de pratique clinique de l'Organisation panaméricaine de la santé soulignent l'importance de préparer le nourrisson à l'examen du fond d'œil, y compris une gestion appropriée de la douleur et du confort pendant la procédure.
Avant le test de dépistage de la ROP, pour dilater la pupille du nouveau-né, il est recommandé :
- Instiller une goutte d'une solution combinée de phényléphrine à 2,5 % et de tropicamide à 0,5 % dans chaque œil, en deux ou trois prises, à 15 minutes d'intervalle, au moins une heure avant l'examen. Ajuster la concentration en fonction de la disponibilité et de la présentation du médicament, avec une concentration d'épinéphrine ne dépassant pas 2,5 %.
- Utiliser la concentration la plus faible disponible et la dose la plus faible pour minimiser les effets indésirables et la douleur chez les nouveau-nés.
Lors de l'examen ophtalmologique, il est recommandé :
- Surveiller la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la tension artérielle du nouveau-né.
- Utiliser des gouttes anesthésiantes avant l'examen ophtalmologique (p. ex., chlorhydrate de proparacaïne 0,5 %, une à deux gouttes, 30 à 60 secondes avant) si un écarteur de paupières (spéculum) ou une indentation sclérale est utilisé.
- Utiliser des techniques pour réduire le stress et la douleur, comme administrer une solution de saccharose, soutenir le bébé sur les genoux de la mère et/ou utiliser une tétine.
