É essencial garantir que todos os recém-nascidos sejam monitorados rotineiramente para o desenvolvimento de icterícia e que a bilirrubina sérica seja medida naqueles em risco:
• em todos os bebês se a icterícia aparecer no dia 1
• em bebês prematuros (<35 semanas) se a icterícia aparecer no dia 2
• em todos os bebês se as palmas das mãos e solas dos pés estiverem amarelas em qualquer idade
Para reduzir a transmissão de vírus respiratórios durante o alojamento conjunto e após a alta hospitalar, orientar os profissionais de saúde e familiares sobre os seguintes cuidados:
• profissionais de saúde: desinfectar as mãos antes e depois do contacto com os pacientes.
• isolar pacientes internados com suspeita de infecção respiratória, com precauções que incluem:
- lavagem das mãos antes e após o contato com pacientes e seus objetos pessoais;
- uso de luvas e avental para contato com pacientes;
As mães com bebês saudáveis (incluindo os nascidos por cesariana) devem ficar com eles no mesmo quarto dia e noite, desde o momento em que chegam ao quarto após o parto (ou a partir do momento em que puderam responder aos seus bebês no caso de cesarianas), exceto por períodos de até uma hora para procedimentos hospitalares.
Esta prática de alojamento conjunto deve começar no máximo uma hora após os partos vaginais normais. As puérperas devem ter seus bebês com elas ou em berços ao lado da cama, a menos que a separação seja indicada por razões médicas.
A interrupção da ressuscitação neonatal é recomendada nas seguintes situações:
Em recém-nascidos sem frequência cardíaca detectável após 10 minutos de ventilação efetiva
Em recém-nascidos que continuam com frequência cardíaca abaixo de 60/minutos e sem respiração espontânea após 20 minutos de ressuscitação.
Em recém-nascidos que não começam a respirar apesar da secagem minuciosa e estimulação adicional, a ventilação com pressão positiva deve ser iniciada dentro de um minuto após o nascimento.
- Em recém-nascidos a termo ou pré-termo (>32 semanas de gestação) que necessitem de ventilação com pressão positiva, a ventilação deve ser iniciada com ar, utilizando-se balão auto-inflável e máscara.
Imediatamente após o nascimento, recomenda-se secar o bebê e verificar se ele está respirando ou chorando. Quando os recém-nascidos não respiram ou não choram espontaneamente após a secagem completa, devem ser estimulados esfregando as costas 2 a 3 vezes antes do clampeamento do cordão. O procedimento de secagem deve ser suave, nas costas, com uma compressa limpa e seca.
Se depois de esfregar as costas 2 a 3 vezes o bebê não respirar ou chorar, recomenda-se o clampeamento do cordão umbilical para iniciar a ventilação com pressão positiva no primeiro minuto pós-natal.
Imediatamente após o nascimento, recomenda-se secar o bebê com uma compressa limpa e seca, verificar se está respirando ou chorando e colocá-lo sobre a pele do abdômen da mãe enquanto aguarda o clampeamento tardio do cordão umbilical.
A sucção nasal ou oral de rotina não deve ser feita em recém-nascidos que começam a respirar sozinhos após o nascimento, a menos que sejam observadas secreções. A aspiração da boca ou do nariz não é recomendada em neonatos nascidos de líquido com mecônio que começam a respirar por conta própria, nem aspiração traqueal.
Todos os recém-nascidos devem receber 1 mg de vitamina K por via intramuscular após o nascimento. A administração precoce de vitamina K previne o sangramento precoce devido à deficiência de vitamina K (doença hemorrágica do recém-nascido) e previne sangramentos subsequentes. A vitamina K deve ser aplicada imediatamente após a primeira hora do nascimento durante a qual o contato pele a pele e o início da amamentação devem ter ocorrido.
A amamentação proporciona benefícios a curto e longo prazo para a criança e para a mãe.
Para a criança, a amamentação fornece a nutrição ideal e reduz a incidência de doenças e morte. O aleitamento materno, particularmente o aleitamento materno exclusivo, protege as crianças de diarreia e pneumonia, as duas principais causas de morte entre crianças menores de cinco anos. Outras infecções, incluindo otite média, meningite por Haemophilus influenzae e infecções do trato urinário, são menos comuns e menos graves em bebês amamentados.
Os Dez Passos envolvem mudanças nos serviços de maternidade. Todas as instalações que prestam serviços de maternidade devem ter uma política de aleitamento materno, realizar mudanças estruturais e capacitar todos os profissionais de saúde nas habilidades necessárias para implementar essa política. Destinam-se a proteger, promover e apoiar o aleitamento materno em estabelecimentos que prestam serviços de maternidade.