Le traitement visant à prévenir la syphilis congénitale est considéré comme adéquat s'il est instauré 30 jours avant l'accouchement. Ce schéma thérapeutique permet de prévenir la syphilis congénitale.
Par ailleurs, la femme enceinte doit recevoir un traitement adapté au stade de l'infection :
■ Syphilis primaire, secondaire et latente précoce :
1 dose de pénicilline benzathine (2 400 000 UI par voie intramusculaire).
■ Syphilis de durée inconnue, latente tardive et tertiaire :
3 doses de pénicilline benzathine (2 400 000 UI par voie intramusculaire), espacées d'une semaine.
Pour évaluer la réponse au traitement et surveiller une éventuelle réinfection, la femme enceinte fait l'objet d'un suivi au moyen de tests non tréponémiques (TNT).
L'évaluation et le traitement du ou des partenaires sexuels revêtent une importance particulière. Prescrire un TNT 4 à 8 semaines après la fin du traitement, puis un TNT toutes les 8 semaines. Une variation des titres (qu'il s'agisse d'une diminution ou d'une augmentation) est considérée comme significative lorsqu'elle dépasse 4 titres ou 2 dilutions.
