Deuxième semaine

Pour promouvoir une alimentation optimale des nourrissons et des jeunes enfants, des mesures complémentaires à la mise en œuvre du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel sont nécessaires. L'Initiative de promotion de l'allaitement maternel, menée par l'OMS et l'UNICEF, vise à renforcer l'engagement mondial en faveur de cette pratique. Outre la mise en œuvre complète du code par des mesures juridiques fortes, l'appel à l'action de l'initiative invite les gouvernements, les donateurs et les partenaires à prendre les mesures suivantes :

Toute forme de promotion des substituts du lait maternel, des biberons et des tétines devrait être totalement interdite dans les établissements de santé, comme le stipulent le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et les résolutions pertinentes ultérieures de l'Assemblée mondiale de la santé. En outre, il n'est pas permis de faire, dans aucun centre du système de santé, des dons gratuits ou subventionnés de substituts du lait maternel ou d'autres produits, ni d'offrir des cadeaux ou des échantillons aux agents de santé.

En ce qui concerne l'administration de l'alimentation aux prématurés dans les unités de soins intensifs, la politique écrite en matière d'allaitement doit expliciter les aspects liés à :

Si l'état clinique des nouveau-nés est favorable, le contact peau à peau doit commencer immédiatement après la naissance. Il est nécessaire de contrôler les paramètres vitaux du couple afin de surveiller leur bien-être pendant la pratique.

L'accompagnateur, un membre de la famille, une doula ou un membre de l'équipe soignante doit surveiller l'état d'éveil de l’accouchée afin de garantir la sécurité des nouveau-nés pendant cette période vulnérable.

Le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel exige que des mesures appropriées soient prises pour donner effet à ses principes et objectifs, y compris l'adoption de lois et règlements nationaux ou d'autres mesures pertinentes. Toutes les mesures doivent être rendues publiques. Le code étant une exigence minimale, les gouvernements peuvent prendre des mesures supplémentaires - éventuellement plus strictes que celles énoncées dans le code - et les rendre juridiquement contraignantes.

L'entérocolite nécrosante (ECN) est l'une des morbidités les plus graves chez les prématurés. Il s'agit d'une maladie inflammatoire de l'intestin qui peut entraîner une perforation intestinale et une péritonite. Sa cause sous-jacente peut être multifactorielle. Certaines théories considèrent que les lésions de la muqueuse intestinale, l'inflammation et la présence d'une colonisation intestinale anormale peuvent y contribuer.

À mesure que les efforts visant à améliorer les résultats en matière de survie néonatale s'intensifient, la demande d'accès à un transport sûr et efficace augmente.

Pour améliorer les procédures liées au transport néonatal et la qualité des soins dans des conditions critiques, il est nécessaire de disposer de lignes directrices techniques fondées sur des données probantes auxquelles pourront se référer les agences, les établissements et les professionnels de la santé chargés de définir les priorités et les politiques du système de santé en matière de transport des nouveau-nés.

La régionalisation pose le défi de définir où investir les ressources : dans les soins intensifs, dans le transport ou dans la prévention et les soins primaires.

Le transport néonatal doit être placé dans le contexte des soins périnataux régionalisés, qui englobent les soins de la femme enceinte et du fœtus, de la future mère et de son bébé.

Les interventions visant à soutenir les soins attentifs pendant la période postnatale doivent se concentrer sur la promotion d'interactions positives et le renforcement de la relation entre les personnes qui s'occupent de l'enfant et leur bébé.

Les agents de santé doivent aider les mères, les pères et les autres personnes qui s'occupent régulièrement de l'enfant à être conscients, attentifs et réceptifs aux besoins, aux signaux, aux comportements et aux désirs de l'enfant.

Le dépistage auditif universel chez les nouveau-nés avec des émissions otoacoustiques ou le test automatisé des potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral est recommandé pour la détection précoce de la perte auditive permanente bilatérale.

Le dépistage auditif universel chez les nouveau-nés devrait être accompagné de services de diagnostic et de traitement pour les nourrissons chez lesquels une perte auditive est détectée.