SOINS AUX NOURRISSONS

Sur la base du plus haut niveau de preuve disponible, les lignes directrices de pratique clinique de l'Organisation panaméricaine de la santé recommandent que le premier test de dépistage de la ROP soit effectué selon un calendrier qui prend en compte l'âge gestationnel et le moment du premier dépistage de la ROP. Dans tous les cas, les nouveau-nés à risque de ROP doivent subir au moins un dépistage de la ROP avant de quitter l’unité néonatale.

Sur la base des meilleures preuves scientifiques disponibles, l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) recommande un contenu informatif pour les familles avant la sortie de l’hôpital.

Si l'état clinique des nouveau-nés est favorable, le contact peau à peau doit commencer immédiatement après la naissance. Il est nécessaire de contrôler les paramètres vitaux du couple afin de surveiller leur bien-être pendant la pratique.

L'accompagnateur, un membre de la famille, une doula ou un membre de l'équipe soignante doit surveiller l'état d'éveil de l’accouchée afin de garantir la sécurité des nouveau-nés pendant cette période vulnérable.

Il est recommandé de ne pas appliquer d’émollients ou hydratants ou tout autre produit sur la peau des nouveau-nés.
À la naissance, la peau de l'être humain est recouverte d'un manteau acide qui joue un rôle essentiel dans le maintien de ses défenses. Bien qu'il n'y ait aucune preuve scientifique des effets nocifs des émollients, il n'y a pas non plus de bénéfice prouvé à leur application.
Il est donc recommandé de ne pas appliquer des émollients ou d'autres produits sur la peau. En cas de doute, il est toujours conseillé de consulter l’équipe soignante.

Il est recommandé de ne pas appliquer systématiquement d'émollients topiques pour la prévention des affections cutanées chez les nourrissons nés à terme et en bonne santé.

Après la naissance et pendant la première année postnatale, il est recommandé de coucher le bébé sur le dos, dans un lit ou un couffin, afin de réduire le syndrome de la mort subite du nourrisson.
La plante des pieds doit se trouver à l'extrémité du lit et le corps doit être recouvert d'une couverture ou d'un drap jusqu'aux aisselles, les bras se trouvant à l'extérieur.

En outre, il est recommandé de ne pas placer d'oreiller sous la tête du bébé et de ne pas placer d'autres objets à côté de lui ou d’elle.

Le dépistage néonatal universel des anomalies oculaires est recommandé. Ce dépistage devrait s'accompagner de services de diagnostic et de traitement pour les nourrissons présentant une anomalie.
On estime que 1,14 million d'enfants âgés de 0 à 15 ans sont aveugles ou souffrent de graves déficiences visuelles en raison d'affections oculaires. Les principales causes de cécité sont les cataractes congénitales et de développement, les cicatrices cornéennes, les anomalies oculaires congénitales, les dystrophies rétiniennes, le glaucome et la rétinopathie du prématuré.

Les signes suivants devraient être évalués à chaque visite postnatale et le nouveau-né devrait être adressé pour une évaluation approfondie si au moins l’un des signes suivants est présent :
- Arrête de s'alimenter correctement
- Antécédents de convulsions
- Respiration rapide
- Tirage intercostal sévère
- Aucun mouvement spontané
- Température < 35.5°C ou >37.5°C
- Ictère précoce dans les premières 24h de vie, ou paumes / plantes de pied jaunes à tout âge.

Les signes suivants devraient être évalués à chaque visite postnatale et le nouveau-né devrait être adressé pour une évaluation approfondie si au moins l’un des signes suivants est présent :
- Arrête de s'alimenter correctement
- Antécédents de convulsions
- Respiration rapide
- Tirage intercostal sévère
- Aucun mouvement spontané
- Température < 35.5°C ou >37.5°C
- Ictère précoce dans les premières 24h de vie, ou paumes / plantes de pied jaunes à tout âge.

Le bain devrait être décalé jusqu’à 24h après la naissance. Si cela n’est pas possible pour des raisons culturelles, le bain devrait être décalé d’au moins 6 heures. Un habillement approprié à la température ambiante est recommandé, ce qui signifie 1 à 2 couches de plus que pour un adulte et un bonnet.
La mère et l’enfant ne devraient pas être séparés et devraient rester dans la même chambre 24h/24.