prématuré

Il est très important de contrôler la température du nouveau-né. Les mains et pieds froids sont caractéristiques des nouveau-nés en bonne santé ; cela ne veut pas dire qu’ils ont froid. La proximité permanente de la mère et de son enfant facilite le contact peau-à-peau, ce qui favorise le maintien de la température du bébé. Il est recommandé de retarder le premier bain d’au moins 24h si possible, et que l’environnement du nouveau-né soit dépourvu de courants d’air.

Quand il existe une indication médicale à l’utilisation de substituts de lait maternel, dans le cas de situations spécifiques, ceux-ci doivent être préparés dans des conditions de sécurité.
- Lavez-vous les mains
- Faites bouillir de l’eau filtrée (attendez 15 minutes après que l’eau ait commencé à bouillir) et laissez-la refroidir à température ambiante.
- Utilisez la quantité d’eau correspondant à la quantité de lait souhaitée : ajoutez une mesure de lait en poudre pour 30 mL d’eau.
- Secouez le biberon jusqu’à dissolution complète du lait en poudre.

Des irritations de la peau peuvent être causées par un contact prolongé avec les urines et les selles. Afin de les éviter, la couche devrait être changée aussi souvent que possible. Il est important de nettoyer l’enfant avec de l’eau et du savon neutre après les selles, et de maintenir cette zone sèche.
• Changez souvent la couche.
• Lavez la zone avec du savon neutre.
• Maintenez la peau propre et sèche, particulièrement au niveau des plis.
• Après avoir nettoyé la zone, séchez-la bien et appliquez-y de la poudre à base d’amidon de fécule de maïs.

• Lavez les vêtements de votre nourrisson séparément, plutôt que de les laver avec les vêtements des adultes.
• Utilisez du savon à l’huile de coco ou un autre savon neutre moins acide ; n’utilisez pas d’adoucissants parfumés, de savons en poudre, d’eau de javel ou de blanchissants (ces produits contiennent des produits chimiques qui seront en contact avec la peau du bébé et pourraient causer des allergies).
• Après le lavage, rincez abondamment afin qu’il ne reste plus de résidus de l’agent nettoyant sur le tissu.

Choisissez un lieu pour le bain sans courants d’air, au moment le plus chaud de la journée.
• Préparez tout le matériel à l’avance et placez-le à portée de mains : serviette, savon, vêtements, couches, couverture.
• Baignez le nouveau-né au moins une fois par jour ou plus si nécessaire (s’il n’arrive pas à se calmer, pleure, a chaud ou a de la fièvre…).
• Ne mettez pas d’alcool dans l’eau du bain, cela pourrait assécher la peau et irriter les muqueuses. C’est dangereux.
• N’utilisez pas de lotions, de parfums, de talc ou de pommades.

• Enlevez l’excès de selles à l’aide de la couche jetable
• Mouillez le siège du bébé pour le laver, en évitant de le frictionner: soit directement auprès d’une source d’eau, soit à l’aide de compresses humidifiées par de l’eau tiède. Quand le nouveau-né est de sexe féminin, il est important de nettoyer de haut en bas, de la vulve vers l’anus, plutôt que l’inverse (pour éviter une infection urinaire).

Il est essentiel de faire en sorte que tous les nouveau-nés aient un dépistage systématique de l’ictère et que la bilirubine sanguine soit mesurée chez les enfants les plus à risque :
• Chez tous les nouveau-nés en cas d’apparition d’ictère dès J1
• Chez tous les nouveau-nés prématurés (< 35 SA) en cas d’apparition d’ictère à J2
• Chez tous les nouveau-nés s’ils ont des paumes de mains et plantes de pieds jaunes quel que soit l’âge gestationnel.

L'arrêt de la réanimation néonatale est recommandé dans les situations suivantes :
Si aucun rythme cardiaque n’est détecté après 10 minutes de ventilation efficace.
Si le rythme cardiaque du nouveau-né est inférieur à 60/min et qu’aucun mouvement respiratoire spontané n’est observé après 20 minutes de réanimation.

Chez les nouveau-nés qui ne respirent toujours pas en dépit d’avoir été rigoureusement séchés et stimulés, la ventilation en pression positive devrait être débutée dès la première minute de vie.
- Chez les nouveau-nés ou les prématurés (>32 semaines d’aménorrhée) nécessitant une ventilation en pression positive, la ventilation devrait être débutée à l’air, avec un masque et un sac autogonflant.

Immédiatement après la naissance, il est recommandé de sécher le nouveau-né et de vérifier s’il respire ou s'il pleure. Quand les nouveau-nés ne respirent pas ou ne pleurent pas spontanément après les avoir séchés, ils doivent être stimulés en leur frottant le dos 2 ou 3 fois avant de sectionner le cordon. Le séchage doit se faire délicatement, sur le dos, avec un champ propre et sec.