Santé

Le mycobacterium tuberculosis, agent étiologique de la tuberculose (TB), est l'une des causes principales de maladie humaine et de mortalité, particulièrement dans les pays en développement. Dans le monde, la TB est étroitement liée à la pauvreté, ce qui fait du contrôle de la TB une question de justice et de droits humains. Dans certaines régions particulièrement touchées par la TB, les stratégies existantes pour le contrôle de la maladie ne suivent pas la cadence face à l’augmentation fulgurante des cas de TB survenant en parallèle de la pandémie de VIH/SIDA.

Si la mère est positive au VIH, le nouveau-né devrait d’abord être testé pour le VIH : si l’enfant est négatif au VIH à 5 semaines de vie, il pourra être vacciné contre le BCG. En cas de vaccination contre l’hépatite B, que la mère ou l’enfant soient positifs au VIH, le nouveau-né pourra être vacciné sans risque, le plus tôt possible après la naissance.

La vaccination maternelle et néonatale fait référence à la vaccination avant la grossesse, pendant la grossesse et pendant la période du postpartum, laquelle est destinée à fournir une protection à la fois à la mère et à son enfant. C’est un concept fondamental étant donné que les nouveau-nés et les enfants prématurés sont particulièrement vulnérables aux infections causant des maladies évitables par la vaccination. De plus, leur système immunitaire immature ne peut développer de réponse immunitaire protectrice avant plusieurs semaines voire mois après la naissance.

Une prophylaxie oculaire topique est recommandée pour tous les nouveau-nés en prévention de la conjonctivite infectieuse à gonocoque (Neisseria gonorrhoaea) ou à Chlamydia trachomatis (Chlamydia Trachomatis).

Après la naissance, l’allaitement maternel est débuté par le nouveau-né s’il se trouve en position de peau-à-peau ininterrompue avec sa mère pendant au moins 1h suivant l’accouchement.

Le bain devrait être décalé jusqu’à 24h après la naissance. Si cela n’est pas possible pour des raisons culturelles, le bain devrait être décalé d’au moins 6 heures. Un habillement approprié à la température ambiante est recommandé, ce qui signifie 1 à 2 couches de plus que pour un adulte et un bonnet.
La mère et l’enfant ne devraient pas être séparés et devraient rester dans la même chambre 24h/24.

Les soins à sec du cordon ombilical sont recommandés pour les nouveau-nés nés au sein d’établissements de santé, et pour ceux qui sont nés à la maison dans les endroits où la mortalité néonatale est faible (maintien du cordon sec et propre).

Voici les recommandations à prendre en considération au moment de la sortie de l’hôpital après hospitalisation en néonatalogie, même si l’enfant est né en bonne santé et à terme :
• Evitez d’exposer les patients à la foule ;
• Evitez l’exposition au tabagisme passif des parents et des autres membres de la famille ;
• Limitez les contacts entre les nouveau-nés et les personnes malades, autant que faire se peut.
Si les parents ou les aidants présentent des signes de grippe ou de rhume :
• Augmentez les précautions d’hygiène, y compris l’hygiène des mains ;

Après un accouchement physiologique par voie basse au sein d’un établissement de santé, les mères et nouveau-nés en bonne santé devraient recevoir des soins au sein de la maternité pendant au moins les 24 premières heures suivant la naissance.
Si la naissance a eu lieu à la maison, la première visite postnatale devrait avoir lieu le plus tôt possible au cours des 24 premières heures de vie.

Il est très important de contrôler la température du nouveau-né. Les mains et pieds froids sont caractéristiques des nouveau-nés en bonne santé ; cela ne veut pas dire qu’ils ont froid. La proximité permanente de la mère et de son enfant facilite le contact peau-à-peau, ce qui favorise le maintien de la température du bébé. Il est recommandé de retarder le premier bain d’au moins 24h si possible, et que l’environnement du nouveau-né soit dépourvu de courants d’air.