Se a mãe for HIV positiva, o recém-nascido deve primeiro fazer o teste de HIV: se o teste de HIV da criança for negativo após 5 semanas do nascimento, ele/ela pode ser vacinado com BCG.
No caso da vacina contra hepatite B, seja a mãe ou o bebê soropositivo para o HIV, o recém-nascido pode receber essa vacina com segurança o mais rápido possível após o nascimento.
A imunização materna e neonatal refere-se à imunização antes da gravidez, durante a gravidez e durante o período pós-parto que se destina a fornecer proteção à mãe e ao filho.
Este é um conceito crítico, pois recém-nascidos e prematuros são particularmente vulneráveis a infecções por doenças imunopreveníveis. Além disso, seus sistemas imunológicos imaturos não podem montar respostas imunes protetoras a antígenos vacinais específicos até várias semanas ou meses após o nascimento. Isso cria uma lacuna durante a qual os recém-nascidos são extremamente vulneráveis.
Para todos os recém-nascidos recomenda-se a profilaxia ocular tópica para a prevenção da oftalmia, ou conjuntivite, neonatal gonocócica (Neisseria gonorrhoeae) e por clamídia (Chlamydia trachomatis).
Após o nascimento, a amamentação é iniciada pelo recém-nascido se ele estiver em contato pele a pele direto e ininterrupto com a mãe por pelo menos uma hora após o nascimento.
O banho deve ser adiado para 24 horas após o nascimento. Se isso não for possível devido a razões culturais, o banho deve ser adiado por pelo menos 6 horas. Recomenda-se a roupa apropriada do bebê para a temperatura ambiente, que deve ser de 1 a 2 camadas a mais do que os adultos e um gorro.
A mãe e o bebê não devem ser separados e devem permanecer no mesmo quarto 24 horas por dia.
O cuidado limpo e seco do coto umbilical é recomendado para neonatos nascidos em unidades de saúde e em casa em locais de baixa mortalidade neonatal.
A aplicação diária de clorexidina (4%) no coto umbilical durante a primeira semana de vida é recomendada para recém-nascidos que nascem em casa em ambientes com alta mortalidade neonatal (taxa de mortalidade neonatal > 30 por 1.000). O uso de clorexidina nessas situações pode ser considerado apenas para substituir a aplicação de uma substância tradicional prejudicial.
A seguir, recomendações a serem consideradas na alta hospitalar após a internação neonatal, e mesmo se o bebê nasceu saudável e a termo:
• evite expor o paciente a aglomerações de pessoas;
• evitar a exposição passiva ao fumo dos pais e outros membros da família;
• limitar ao máximo o contato entre recém-nascidos e pessoas infectadas.
Se os pais e cuidadores próximos apresentarem sinais de gripe ou resfriado:
• aumentar as precauções de higiene pessoal, incluindo higiene das mãos;
Após um parto vaginal sem complicações em uma unidade de saúde, mães e recém-nascidos saudáveis devem receber cuidados na unidade por pelo menos 24 horas após o nascimento.
Se o parto for em casa, a primeira consulta deve ser o mais precoce possível dentro de 24 horas após o nascimento.
Pelo menos três consultas são recomendadas para todas as mães e recém-nascidos, no dia 3 (48–72 horas), entre o dia 7–14 e 6 semanas após o nascimento.
É muito importante controlar a temperatura do recém-nascido. Mãos e pés frios são característicos de bebês saudáveis; isso não significa que eles sintam frio.
A proximidade permanente da mãe facilita o contato pele a pele, situação que favorece a manutenção da temperatura do bebê.
Recomenda-se que o banho seja adiado, se possível mais de 24 horas após o nascimento, e que o ambiente onde o recém-nascido for colocado esteja livre de correntes de ar.
Quando houver indicação médica para administrar um substituto do leite humano para uma situação específica, este deve ser preparado em condições seguras.
• Lave as mãos.
• Ferva a água filtrada (após começar a ferver, espere 15 minutos) e deixe esfriar até a temperatura ambiente.
• Use a quantidade de água correspondente à quantidade desejada. Para cada 30 ml de água adicione uma medida rasa de fórmula láctea.
• Agite o frasco até o pó estar totalmente dissolvido.
• A fórmula deve ser preparada na hora de cada mamada.