Professionnels de santé

Les signes suivants devraient être évalués à chaque visite postnatale et le nouveau-né devrait être adressé pour une évaluation approfondie si au moins l’un des signes suivants est présent :
- Arrête de s'alimenter correctement
- Antécédents de convulsions
- Respiration rapide
- Tirage intercostal sévère
- Aucun mouvement spontané
- Température < 35.5°C ou >37.5°C
- Ictère précoce dans les premières 24h de vie, ou paumes / plantes de pied jaunes à tout âge.

Une prophylaxie oculaire topique est recommandée pour tous les nouveau-nés en prévention de la conjonctivite infectieuse à gonocoque (Neisseria gonorrhoaea) ou à Chlamydia trachomatis (Chlamydia Trachomatis).

Après la naissance, l’allaitement maternel est débuté par le nouveau-né s’il se trouve en position de peau-à-peau ininterrompue avec sa mère pendant au moins 1h suivant l’accouchement.

Le bain devrait être décalé jusqu’à 24h après la naissance. Si cela n’est pas possible pour des raisons culturelles, le bain devrait être décalé d’au moins 6 heures. Un habillement approprié à la température ambiante est recommandé, ce qui signifie 1 à 2 couches de plus que pour un adulte et un bonnet.
La mère et l’enfant ne devraient pas être séparés et devraient rester dans la même chambre 24h/24.

Les soins à sec du cordon ombilical sont recommandés pour les nouveau-nés nés au sein d’établissements de santé, et pour ceux qui sont nés à la maison dans les endroits où la mortalité néonatale est faible (maintien du cordon sec et propre).

Après un accouchement physiologique par voie basse au sein d’un établissement de santé, les mères et nouveau-nés en bonne santé devraient recevoir des soins au sein de la maternité pendant au moins les 24 premières heures suivant la naissance.
Si la naissance a eu lieu à la maison, la première visite postnatale devrait avoir lieu le plus tôt possible au cours des 24 premières heures de vie.

Il est essentiel de faire en sorte que tous les nouveau-nés aient un dépistage systématique de l’ictère et que la bilirubine sanguine soit mesurée chez les enfants les plus à risque :
• Chez tous les nouveau-nés en cas d’apparition d’ictère dès J1
• Chez tous les nouveau-nés prématurés (< 35 SA) en cas d’apparition d’ictère à J2
• Chez tous les nouveau-nés s’ils ont des paumes de mains et plantes de pieds jaunes quel que soit l’âge gestationnel.

Afin de réduire la transmission de virus respiratoires pendant la cohabitation de la dyade mère-enfant (proximité mère-bébé) et après la sortie de la maternité, les professionnels de santé ainsi que les membres de la famille devraient être informés des précautions suivantes :
• Professionnels de santé : désinfection des mains avant et après le contact avec les patients
• Les patients hospitalisés avec suspicion d’infection respiratoire devraient être isolés et les précautions suivantes devraient être respectées:

Les mères de nouveau-nés sains (y compris ceux qui sont nés par césarienne) devraient rester avec eux dans la même chambre nuit et jour, à partir du passage en maternité après l’accouchement (ou à partir du moment où elles sont capables de répondre aux besoins de leur bébé en cas de césarienne), excepté dans le cadre de procédures hospitalières d'une durée maximale d'une heure. Cette pratique de non-séparation de la dyade mère-enfant (proximité mère-bébé) devrait débuter au plus tard une heure après un accouchement par voie basse.

L'arrêt de la réanimation néonatale est recommandé dans les situations suivantes :
Si aucun rythme cardiaque n’est détecté après 10 minutes de ventilation efficace.
Si le rythme cardiaque du nouveau-né est inférieur à 60/min et qu’aucun mouvement respiratoire spontané n’est observé après 20 minutes de réanimation.