Se a mãe for HIV positiva, o recém-nascido deve primeiro fazer o teste de HIV: se o teste de HIV da criança for negativo após 5 semanas do nascimento, ele/ela pode ser vacinado com BCG.
No caso da vacina contra hepatite B, seja a mãe ou o bebê soropositivo para o HIV, o recém-nascido pode receber essa vacina com segurança o mais rápido possível após o nascimento.
A imunização materna e neonatal refere-se à imunização antes da gravidez, durante a gravidez e durante o período pós-parto que se destina a fornecer proteção à mãe e ao filho.
Este é um conceito crítico, pois recém-nascidos e prematuros são particularmente vulneráveis a infecções por doenças imunopreveníveis. Além disso, seus sistemas imunológicos imaturos não podem montar respostas imunes protetoras a antígenos vacinais específicos até várias semanas ou meses após o nascimento. Isso cria uma lacuna durante a qual os recém-nascidos são extremamente vulneráveis.
Os seguintes sinais devem ser avaliados durante cada consulta e o recém-nascido deve ser encaminhado para avaliação adicional se algum dos sinais estiver presente:
- parou de se alimentar bem
- histórico de convulsões
- respiração rápida
- desenho torácico grave
- nenhum movimento espontâneo
- temperatura >37,5 ou <35,5°C
- icterícia nas primeiras 24 horas de vida, ou amarelo nas palmas das mãos e plantas dos pés em qualquer idade.
Para todos os recém-nascidos recomenda-se a profilaxia ocular tópica para a prevenção da oftalmia, ou conjuntivite, neonatal gonocócica (Neisseria gonorrhoeae) e por clamídia (Chlamydia trachomatis).
Após o nascimento, a amamentação é iniciada pelo recém-nascido se ele estiver em contato pele a pele direto e ininterrupto com a mãe por pelo menos uma hora após o nascimento.
O banho deve ser adiado para 24 horas após o nascimento. Se isso não for possível devido a razões culturais, o banho deve ser adiado por pelo menos 6 horas. Recomenda-se a roupa apropriada do bebê para a temperatura ambiente, que deve ser de 1 a 2 camadas a mais do que os adultos e um gorro.
A mãe e o bebê não devem ser separados e devem permanecer no mesmo quarto 24 horas por dia.
O cuidado limpo e seco do coto umbilical é recomendado para neonatos nascidos em unidades de saúde e em casa em locais de baixa mortalidade neonatal.
A aplicação diária de clorexidina (4%) no coto umbilical durante a primeira semana de vida é recomendada para recém-nascidos que nascem em casa em ambientes com alta mortalidade neonatal (taxa de mortalidade neonatal > 30 por 1.000). O uso de clorexidina nessas situações pode ser considerado apenas para substituir a aplicação de uma substância tradicional prejudicial.
Após um parto vaginal sem complicações em uma unidade de saúde, mães e recém-nascidos saudáveis devem receber cuidados na unidade por pelo menos 24 horas após o nascimento.
Se o parto for em casa, a primeira consulta deve ser o mais precoce possível dentro de 24 horas após o nascimento.
Pelo menos três consultas são recomendadas para todas as mães e recém-nascidos, no dia 3 (48–72 horas), entre o dia 7–14 e 6 semanas após o nascimento.
É essencial garantir que todos os recém-nascidos sejam monitorados rotineiramente para o desenvolvimento de icterícia e que a bilirrubina sérica seja medida naqueles em risco:
• em todos os bebês se a icterícia aparecer no dia 1
• em bebês prematuros (<35 semanas) se a icterícia aparecer no dia 2
• em todos os bebês se as palmas das mãos e solas dos pés estiverem amarelas em qualquer idade
Para reduzir a transmissão de vírus respiratórios durante o alojamento conjunto e após a alta hospitalar, orientar os profissionais de saúde e familiares sobre os seguintes cuidados:
• profissionais de saúde: desinfectar as mãos antes e depois do contacto com os pacientes.
• isolar pacientes internados com suspeita de infecção respiratória, com precauções que incluem:
- lavagem das mãos antes e após o contato com pacientes e seus objetos pessoais;
- uso de luvas e avental para contato com pacientes;