Enfermedad

Los defectos congénitos (DC) son la segunda causa de mortalidad neonatal y una muy importante de enfermedad y discapacidad.
En América Latina y el Caribe, nacen más de 15 millones de niños por año. Aproximadamente 15 de cada 1.000 estarán expuestos a morir antes de cumplir 1 año y 10 de cada 1.000 antes del mes de vida, según las estimaciones publicadas en 2018.
De las defunciones durante los primeros 28 días de vida, aproximadamente 1 de cada 5 se debe a DC.

Durante la atención neonatal, en cada contacto, se deben evaluar los siguientes signos y, si alguno está presente, el recién nacido debe ser remitido para una evaluación adicional:
- cambios en la actitud, o falta de demanda para la alimentación
- antecedentes de convulsiones
- taquipnea
- retracción torácica severa
- falta de movimientos espontáneos
- temperatura> 37.5 °C o <35.5 °C
- ictericia en las primeras 24 horas de vida, o palmas y plantas amarillas a cualquier edad. 

Se recomienda, para todos los recién nacidos,  la profilaxis ocular tópica para la prevención de la oftalmía neonatal gonocócica (Neisseria gonorrhoeae) y clamidial (Chlamydia trachomatis). Cuando estas bacterias están presentes en el tracto genital de la persona gestante, aún si es portadora asintomática, puede transmitírselas al recién nacido en el parto. Cuando esto ocurre, es causa de conjuntivitis en el bebé, la que genera enrojecimiento de conjuntivas, inflamación de párpados y secreción.

La interrupción de la reanimación neonatal está recomendada en las siguientes situaciones:

• En los recién nacidos que persisten sin frecuencia cardíaca detectable después de 10 minutos de ventilación efectiva.
• En los recién nacidos que continúan teniendo una frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos / minuto y no presentan respiración espontánea después de 20 minutos de reanimación

Los recién nacidos que no respiran o no lloran dentro del primer minuto postnatal, luego de la maniobra de secado y estimulación adicional en la espalda, deben recibir ventilación con presión positiva.

Inmediatamente luego del nacimiento, se recomienda el secado del bebé y corroborar si respira o llora. Cuando los recién nacidos no respiran o no lloran espontáneamente después de un secado completo, deben ser estimulados frotando la espalda 2 a 3 veces antes de ligar el cordón. La maniobra de secado debe ser suave, en el dorso, con una compresa limpia y seca. 

Si luego de frotar 2 a 3 veces la espalda el bebé no respira o no llora, se recomienda la ligadura del cordón umbilical para iniciar la ventilación con presión positiva, dentro del primer minuto postnatal.

No se ha detectado el virus activo de la COVID-19 (es decir, que pueda causar infección) en la leche de ninguna madre con sospecha o confirmación de COVID-19. Por lo tanto, parece poco probable que la enfermedad pueda transmitirse al amamantar o a través de la leche materna extraída de una mujer considerada caso sospechoso o confirmado de COVID-19. 

Se recomienda que las madres con síntomas de COVID-19 utilicen una mascarilla médica, pero incluso aunque esto no sea posible se debe mantener la lactancia.

Recordar sustituir la mascarilla en cuanto se humedezca, desecharla inmediatamente, no reutilizarlas y no tocar la parte frontal de la mascarilla sino quitársela desde atrás.

Es importante aplicar el resto de las medidas de prevención de infecciones, como lavarse las manos, limpiar las superficies, y cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo al estornudar o toser.

En todos los entornos socioeconómicos, la lactancia materna mejora la supervivencia de los neonatos y lactantes, y les proporciona beneficios para la salud y el desarrollo que duran toda la vida. La lactancia materna también mejora la salud de las madres. En cambio, no se ha detectado la transmisión del virus de la COVID-19 a través de la leche materna ni el amamantamiento. Por tanto, no existen motivos para evitar la lactancia ni interrumpirla.