Las pruebas para el diagnóstico de sífilis se clasifican en pruebas treponémicas (PT) y no treponémicas (PNT).
Las PNT incluyen la VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), USR (VDRL modificada para suero no calentado) y RPR (prueba de reagina plasmática rápida, con agregado de partículas de carbón y lectura macroscópica). Estas pruebas miden los anticuerpos producidos frente a la infección.
- La PNT negativa descarta la sífilis, pero si existe sospecha de sífilis primaria reciente: iniciar tratamiento, realizar PT y repetir PNT en 2-4 semanas.
- Cuando la PNT es positiva en una embarazada, iniciar tratamiento mientras se espera el resultado de las pruebas confirmatorias. Para confirmar la infección es necesario cuantificar los títulos de anticuerpos (VDRL cuantitativa) y realizar la PT pero sin demorar la primera dosis de tratamiento.
- Si la PT es negativa, descarta la infección (considerar un falso positivo de la PNT).
- Si la PT es positiva, confirma el diagnóstico de sífilis. En este caso se debe estadificar la enfermedad, completar el tratamiento según corresponda y registrar el tratamiento administrado ya que disponer de esta información es clave en el parto para la evaluación del recién nacido.
Es importante destacar que siempre que una gestante sea pesquisada, diagnosticada y tratada durante el control del embarazo, su recién nacido debe ser eventualmente tratado (según el diagnóstico materno) y, fundamentalmente, debe recibir seguimiento durante su primer año de vida.
Los algoritmos de diagnóstico y tratamiento de la sífilis en el embarazo están disponibles más abajo, en “Fuente”.
