Dados sus factores de riesgo social y biológico, los recién nacidos prematuros, pequeños o enfermos deben reunir ciertos criterios para su egreso hospitalario seguro.
Cuando el parto prematuro es inevitable las intervenciones más beneficiosas son aquellas que pueden aumentar las posibilidades de supervivencia y mejorar los resultados en la salud de los bebés prematuros.
La retinopatía del prematuro (ROP) es la principal causa de ceguera prevenible en la niñez. El manejo ROP es una política prioritaria para reducir su prevalencia y para promover la salud visual.
La aplicación diaria de clorhexidina en el muñón del cordón umbilical en la primera semana postnatal es una recomendación que depende del contexto en el que ocurren los nacimientos. La recomendación se basa en estudios realizados entre los años 2000 y 2010 en Asia y África, con proporciones elevadas de partos en el hogar y de lactantes de peso bajo al nacer y alta mortalidad neonatal. En esos estudios:
La enterocolitis necrotizante (ECN) es una de las morbilidades más graves de los recién nacidos prematuros (RNPT). Es una enfermedad inflamatoria del intestino, que puede provocar perforación intestinal y peritonitis. Su causa subyacente sería multifactorial. Algunas teorías consideran que podrían contribuir la injuria de la mucosa intestinal, la inflamación y la presencia de una colonización intestinal anormal.
La alimentación de los RNPT con leche humana (LH) parece tener un rol preponderante en la reducción de la ECN, aún si el aporte de LH fuera parcial.
Es recomendable realizar un tamizaje auditivo universal en recién nacidos (TAURN) con emisiones otoacústicas (EOA) o prueba de potenciales evocados auditivos del tronco cerebral automatizados (PEATC-A) para la detección temprana de la pérdida auditiva bilateral permanente (PABP).
El TAURN debe ir acompañado de servicios de diagnóstico y tratamiento para los/as bebés en los que se detecte pérdida auditiva.
Se recomienda el tamizaje neonatal universal para la detección de anomalías oculares. Este debe ir acompañado de servicios de diagnóstico y tratamiento para los casos en los que se detecte alguna anomalía.
Se calcula que hay 1,14 millones de niños y niñas de 0 a 15 años ciegos o con discapacidad visual grave a causa de afecciones oculares. Las principales causas de ceguera son las cataratas congénitas y del desarrollo, la cicatrización corneal, las anomalías oculares congénitas, las distrofias de la retina, el glaucoma y la retinopatía del prematuro.
Luego del parto, es normal que algunas madres sufran depresión o ansiedad. Esto responde a múltiples causas y, en ningún caso, se debe juzgar a la mujer que atraviesa por esas situaciones. Suele manifestarse como sentimientos de tristeza, irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño o cansancio extremo.
Es muy importante atender la salud mental y el bienestar social de la madre. Consultar con un especialista puede ser recomendable.
La leche humana de banco es la alternativa para alimentar a los recién nacidos prematuros ya que posibilita que reciban una dieta constituida exclusivamente por leche humana cuando la leche de la propia madre no está disponible, es escasa o está contraindicada.
La leche humana de banco es superior a la fórmula artificial. Es muy importante para la sobrevida y el desarrollo óptimo de los bebés que nacen prematuros.
Los bancos de leche humana deben contar con estándares y procedimientos que le confieran sustentabilidad, seguridad, y uso clínico y ético apropiados.
Se recomienda el tamizaje universal de la hiperbilirrubinemia neonatal con bilirrubinómetro transcutáneo (TcB) al momento del alta del centro de salud.
Durante la permanencia en el centro de salud, los médicos deben asegurarse de que todas las personas recién nacidas sean monitorizadas sistemáticamente para detectar la posible aparición de ictericia.