Os testes diagnósticos para sífilis classificam-se em testes treponêmicos (TT) e testes não treponêmicos (TNT).
Os TNT incluem o VDRL (*Venereal Disease Research Laboratory*), o USR (VDRL modificado para soro não inativado pelo calor) e o RPR (*Rapid Plasma Reagin* ou Reagina Plasmática Rápida, que envolve a adição de partículas de carbono e leitura macroscópica). Esses testes medem anticorpos produzidos em resposta à infecção.
Um resultado negativo em TNT exclui a sífilis; no entanto, se houver suspeita de sífilis primária recente, deve-se iniciar o tratamento, realizar um TT e repetir o TNT após 2 a 4 semanas.
Se o resultado do TNT for positivo em uma gestante, o tratamento deve ser iniciado enquanto se aguardam os resultados dos testes confirmatórios.
Para confirmar a infecção, é necessário quantificar os títulos de anticorpos (VDRL quantitativo) e realizar um TT, sem atrasar a primeira dose do tratamento.
Um resultado negativo em TT exclui a infecção (considere a possibilidade de um resultado falso-positivo no TNT).
Um resultado positivo em TT confirma o diagnóstico de sífilis. Nesse caso, deve-se determinar o estágio da doença, concluir o tratamento adequado e registrar o tratamento administrado; dispor dessas informações é fundamental para a avaliação do recém-nascido no momento do parto.
É importante ressaltar que, sempre que uma gestante passa por triagem, diagnóstico e tratamento durante o pré-natal, seu recém-nascido deve, eventualmente, receber tratamento (dependendo do diagnóstico materno) e, fundamentalmente, ser acompanhado durante o primeiro ano de vida.
Os algoritmos para diagnóstico e tratamento da sífilis na gestação estão disponíveis abaixo, na seção "Fonte".
