Les tests de diagnostic de la syphilis se classent en tests tréponémiques (TT) et tests non tréponémiques (TNT).
Les TNT comprennent le VDRL (*Venereal Disease Research Laboratory*), l'USR (VDRL modifié pour sérum non chauffé) et le RPR (*Rapid Plasma Reagin*, impliquant l'ajout de particules de carbone et une lecture macroscopique).
Ces tests mesurent les anticorps produits en réponse à l'infection.
Un résultat de TNT négatif exclut la syphilis ; toutefois, en cas de suspicion de syphilis primaire récente, un traitement doit être instauré, un TT réalisé et le TNT répété dans un délai de 2 à 4 semaines.
Si le résultat du TNT est positif chez une femme enceinte, un traitement doit être instauré dans l'attente des résultats des tests de confirmation. Pour confirmer l'infection, il est nécessaire de quantifier les titres d'anticorps (VDRL quantitatif) et de réaliser un TT, sans retarder l'administration de la première dose de traitement.
Un résultat de TT négatif exclut l'infection (envisager un résultat de TNT faussement positif).
Un résultat de TT positif confirme le diagnostic de syphilis. Dans ce cas, il convient de déterminer le stade de la maladie, d'administrer le traitement approprié et d'en garder une trace ; ces informations sont cruciales pour l'évaluation du nouveau-né à la naissance.
Il est important de noter que lorsqu'une femme enceinte est dépistée, diagnostiquée et traitée dans le cadre du suivi prénatal, son nouveau-né devra ultérieurement être traité (selon le diagnostic maternel) et, point essentiel, faire l'objet d'un suivi durant sa première année de vie.
Les algorithmes de diagnostic et de traitement de la syphilis pendant la grossesse sont disponibles ci-dessous, dans la section « Source ».
