O equipamento utilizado no transporte deve cumprir uma série de características gerais :
• apropriado para o grupo etário e para os problemas de saúde que devem ser abordados;
• leve, portátil, resistente e fácil de limpar;
• deve ir bem preso no veículo de transporte para a segurança do paciente e da equipe.
• ter sido testado em condições de transporte (temperatura, altitude, vibração).
Ao incrementar os esforços para melhorar os resultados na sobrevivência neonatal, aumenta a demanda de acesso a um transporte seguro e eficaz.
Para melhorar os procedimentos relacionados com o transporte neonatal e aprimorar a capacidade de atendimento em condições críticas, é preciso dispor de diretrizes técnicas embasadas em dados científicos para a referência de organismos, estabelecimentos e profissionais da saúde, encarregados de definir as prioridades do sistema de saúde e as políticas sobre o transporte de recém-nascidos.
A regionalização apresenta o desafio de definir onde investir os recursos: em terapia intensiva, no transporte ou na prevenção e atenção primária.
O transporte neonatal deve situar-se no contexto da atenção perinatal regionalizada, que abarca o cuidado da grávida e do feto, da puérpera e de seu bebê.
É recomendável realizar uma triagem auditiva universal em recém-nascidos (TAURN) com emissões otoacústicas (EOA) ou exame de potenciais evocados auditivos do tronco cerebral automatizados (PEATC-A) para a detecção precoce da perda auditiva bilateral permanente (PABP). A TAURN deve ser acompanhada por serviços de diagnóstico e tratamento para os/as bebês que tenham perda auditiva.
Não é recomendável aplicar cremes emolientes ou hidratantes, ou qualquer outro produto na pele dos recém-nascidos.
Quando o ser humano nasce, sua pele está coberta por um manto ácido, fundamental para manter as defesas. Embora não exista evidência científica acerca dos efeitos nocivos dos emolientes, também não foram demonstrados benefícios na sua aplicação.
Portanto, não se deve aplicar emolientes ou outros produtos na pele do bebê. Diante de qualquer dúvida, o mais adequado é consultar a equipe de saúde.
Não se recomenda aplicar rotineiramente emolientes tópicos para prevenir afecções da pele nos recém-nascidos a termo saudáveis.
Esta recomendação foi elaborada pelo Grupo de Elaboração das Diretrizes da OMS (GDG). O GDG concordou que não havia evidências suficientes sobre os efeitos benéficos e prejudiciais da aplicação sistemática de emolientes tópicos nos recém-nascidos a termo saudáveis para prevenir afecções da pele, tais como dermatite atópica, ressecamento cutâneo, entre outras.
Antes de organizar um sistema de transporte neonatal, deve ser feito um planejamento e estabelecida a coordenação nos âmbitos nacional e regional para alinhar as metas e objetivos de transporte com os do sistema de saúde em seu conjunto.
O processo de planejamento inclui:
• Alinhamento dos objetivos que procuram melhorar os resultados no sistema de saúde e os casos prioritários (e casos excluídos) para o transporte.
• Estimativa da demanda de atendimento por cada problema de saúde selecionado e por região (necessidades satisfeitas e insatisfeitas).
A carga de mortalidade associada aos defeitos congênitos (DCs) é relevante nos âmbitos regional e mundial. Em 2016, a prevalência mundial de DCs chegou a 82.890.000 casos. Um em cada cinco óbitos durante os primeiros 28 dias de vida se deve a DCs. Além da mortalidade neonatal, os defeitos congênitos também contribuem para a mortalidade fetal.
Para fortalecer a lactação em centros de saúde, as normas e políticas devem estar definidas por escrito. Isto é importante para manter a unanimidade de critérios nas práticas.
Além disso, a política deve contemplar os Dez Passos para uma lactação de sucesso estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde, e deve:
- Estar disponível para que todo o pessoal possa consultá-la;
- Estar visível em todas as áreas do hospital;
- Ser escrita na/s linguagem/s mais frequentemente compreendidas pelos pacientes e pela equipe de cuidados da saúde;
Recomenda-se a triagem universal de hiperbilirrubinemia neonatal com bilirrubinômetro transcutâneo (TcB) no momento da alta hospitalar.
Durante a permanência no hospital, os médicos devem certificar-se que todos os recém-nascidos são monitorados sistematicamente para detectar o possível aparecimento de icterícia.
A idade pós-natal para a triagem universal por meio de TcB na alta deve ser a idade do bebê no momento que recebe alta do centro de saúde.