Os Dez Passos envolvem mudanças nos serviços de maternidade. Todas as instalações que prestam serviços de maternidade devem ter uma política de aleitamento materno, realizar mudanças estruturais e capacitar todos os profissionais de saúde nas habilidades necessárias para implementar essa política. Destinam-se a proteger, promover e apoiar o aleitamento materno em estabelecimentos que prestam serviços de maternidade.
A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) foi lançada em 1991 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), com o objetivo de proteger, promover e apoiar a amamentação em unidades que prestam serviços de maternidade, garantindo que as instalações sigam os “Dez Passos para o Sucesso da Amamentação” da OMS/UNICEF (os Dez Passos) e aderem ao Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno de 1981.
Os cuidados com a criação do bebê referem-se a um ambiente estável criado pelos pais e outros cuidadores que garante, com políticas, serviços e apoio da comunidade, a boa saúde e nutrição das crianças, protege-as de ameaças e dá às crianças oportunidades de aprendizado precoce, por meio de interações que são emocionalmente favoráveis e responsivas.
Todos os bebês devem receber sua primeira dose da vacina contra hepatite B o mais rápido possível após o nascimento, de preferência dentro de 24 horas.
Quando não for viável, a dose ao nascimento ainda pode ser eficaz na prevenção da transmissão perinatal se administrada dentro de 7 dias, particularmente dentro de 3 dias, embora um pouco menor do que se administrada dentro de 24 horas, mas com eficácia decrescente a cada dia que passa. Mesmo após 7 dias, uma dose tardia pode ser eficaz na prevenção da transmissão horizontal e, portanto, continua sendo benéfica.
A melhor forma de prevenir a transmissão vertical (de mãe para filho) da hepatite B é por meio da vacinação contra hepatite B de seus bebês, sendo a primeira dose administrada nas primeiras 24 horas de vida.
Os prematuros devem ser vacinados ao nascimento e, posteriormente, seguir o calendário nacional de vacinação contra a Hepatite B.
Para bebês prematuros com peso inferior a 2 kg, a dose inicial da vacina (dose ao nascimento) não deve ser contada como parte da série vacinal devido à imunogenicidade potencialmente reduzida da vacina contra hepatite B nessas bebês. Três doses adicionais de vacina (para um total de quatro doses) devem ser administradas quando o bebê completa um mês de idade.
O clampeamento tardio do cordão umbilical é benéfico para todos os recém-nascidos, tanto a termo quanto prematuros.
O clampeamento tardio do cordão umbilical, realizado dentro de 1 a 3 minutos após o nascimento, é recomendado para melhorar os resultados da saúde infantil. O atraso (1 – 3 minutos) após o nascimento para o clampeamento e posterior secção do cordão umbilical permite a transfusão de sangue da placenta para o recém-nascido, o que, por sua vez, melhora a sua reserva de ferro e contribui para satisfazer as necessidades deste micronutriente durante os primeiros seis meses.
O contato pele a pele prolongado do recém-nascido com a mãe durante a primeira hora após o parto favorece o início e a manutenção da amamentação.