soins périnataux

Avant d'organiser un système de transport néonatal, une planification et une coordination adéquates aux niveaux national et régional sont nécessaires pour aligner les buts et objectifs du transport sur ceux du système de santé dans son ensemble.
Le processus de planification comprend :
• L'alignement des objectifs qui cherchent à améliorer les résultats du système de santé et les cas prioritaires (et les cas exclus) pour le transport.
• L'estimation de la demande de soins pour chaque problème de santé sélectionné et par région (besoins satisfaits et non satisfaits).

Les retards dans le système de transport néonatal peuvent avoir un impact sur la mortalité. Le modèle des « trois retards » (Thaddeus et Maine, 1994) décrit un cadre conceptuel pour les facteurs et les étapes du retard qui influencent l'accès en temps voulu aux soins d'urgence spécialisés. Le modèle permet d'analyser les retards dans les processus à chaque étape du transport néonatal.

Le transport en toute sécurité des nouveau-nés malades vers les établissements de santé, avec le niveau de complexité requis par leur pathologie, permet de réduire la morbidité et la mortalité néonatales. Leur réduction est essentielle pour atteindre les objectifs mondiaux en matière de survie de l'enfant dans les décennies à venir. Les efforts de prévention des principales causes de mortalité néonatale doivent être complétés par la mise en place de systèmes de soins pour les nouveau-nés malades, y compris le transport néonatal en toute sécurité.

Une attention particulière devrait être portée sur les 5 indications de l’hygiène des mains recommandées par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et sur les autres situations associées aux soins aux nouveau-nés*.
1. Avant de toucher un patient
2. Après avoir touché un patient
3. Avant un geste aseptique
4. Après un risque d’exposition à un liquide biologique
5. Après avoir touché l’environnement d’un patient
* Avant d’entrer ou de sortir de l’unité de soins ou d’une zone d’isolement.
* Avant la préparation du matériel

L'hygiène des mains avec une solution hydroalcoolique (de l'alcool ou de l'alcool à 70% de concentration avec 2% de glycérine) peut remplacer le lavage des mains à l’eau et au savon si aucune souillure n’est visible, et particulièrement lors des procédures à faible risque d’infection ou lors de situations d’urgence.
Lors de cette procédure, il est important de s’assurer que le produit est frictionné sur toutes les surfaces de la main, des doigts et les espaces interdigitaux, en laissant les mains sécher spontanément.

Lavage des mains chirurgical
I. Frictionnez les mains avec de l’eau et une solution de détergent antiseptique, sur toutes les surfaces, les espaces interdigitaux et les ongles. Lavez également les avant-bras.
II. Rincez à l’eau courante.
III. Séchez avec un champ stérile.
Note : cette procédure doit durer de 3 à 5 minutes pour une première chirurgie et de 2 à 3 minutes pour les chirurgies suivantes.

Lavage simple des mains (avec du savon ordinaire) ou lavage antiseptique des mains (avec un savon contenant un antiseptique) :
I. Frictionnez les mains avec de l’eau et du savon liquide ou une solution de détergent antiseptique pendant environ 15 secondes, sur toutes les surfaces, les espaces interdigitaux et les ongles. Lavez également les avant-bras.
II. Rincez à l’eau courante.
III. Séchez avec des serviettes en papier.

Les mains constituent la forme principale de transmission de micro-organismes pendant la prise en charge des patients. La peau est un réservoir potentiel pour de nombreux micro-organismes qui peuvent être transférés d’une surface à l’autre. La peau des mains accueille deux populations principales de micro-organismes : ceux qui appartiennent à la flore cutanée résidente (microbiote résident) et ceux qui appartiennent à la flore cutanée transitoire (microbiote transitoire).

Afin de réduire la transmission de virus respiratoires pendant la cohabitation de la dyade mère-enfant (proximité mère-bébé) et après la sortie de la maternité, les professionnels de santé ainsi que les membres de la famille devraient être informés des précautions suivantes :
• Professionnels de santé : désinfection des mains avant et après le contact avec les patients
• Les patients hospitalisés avec suspicion d’infection respiratoire devraient être isolés et les précautions suivantes devraient être respectées: