Atención perinatal

El equipamiento utilizado en el transporte debe cumplir una serie de características generales:
• Apropiado para el grupo etario y para los problemas de salud que habrá que manejar.
• Liviano, portátil, resistente y fácil de limpiar
• Debe ir bien sujeto en el vehículo de transporte para la seguridad del paciente y del equipo.
• Probado en condiciones de transporte (temperatura, altitud, vibración).
Es esencial contar con equipamientos que permitan:

Antes de organizar un sistema de transporte neonatal, es preciso hacer una correcta planificación y coordinación a nivel nacional y regional para alinear las metas y objetivos de transporte con los del sistema de salud en su conjunto.
El proceso de planificación incluye:
• Alineación de los objetivos que buscan mejorar los resultados en el sistema de salud y los casos prioritarios (y casos excluidos) para el transporte.
• Estimación de la demanda de atención por cada problema de salud seleccionado y por región (necesidades satisfechas e insatisfechas).

Los estudios que busquen generar información científica acerca del transporte neonatal deberían incorporar intervenciones que hayan demostrado tener repercusión en los desenlaces neonatales:
• Estabilización antes de la derivación en el sitio de origen de transporte.
- Administración de surfactante.
• Documentación de la derivación.
• Comunicación entre el centro que deriva al paciente y el que lo recibe.
- Al iniciar el transporte
- Al dirigir el transporte al centro de referencia

La regionalización plantea el desafío de definir dónde invertir los recursos: en cuidados intensivos, en el transporte o en la prevención y la atención primaria.

Las demoras en el sistema de traslado neonatal pueden tener repercusión en la mortalidad.
El modelo de las “tres demoras” (Thaddeus y Maine, 1994) describe un marco conceptual para los factores y las fases de demora que influyen en el acceso oportuno a la atención especializada en urgencias. El modelo permite analizar la demora en los procesos en cada instancia del transporte neonatal.

Trasladar de forma segura a los recién nacidos enfermos a establecimientos de salud con el nivel de complejidad que su patología requiere, posibilita reducir la morbilidad y la mortalidad neonatal. Reducirlas es fundamental para alcanzar las metas mundiales de supervivencia infantil en los próximos decenios. Los esfuerzos para prevenir las principales causas de mortalidad neonatal deben complementarse con el desarrollo de sistemas para atender a los recién nacidos enfermos; entre ellos, el transporte neonatal seguro.

Debe prestarse atención a los cinco momentos que preconiza la Organización Mundial de la Salud, así como a otras situaciones relacionadas con la atención al recién nacido. 
1. Antes de entrar en contacto con el paciente. 
2. Después de haber estado en contacto con el paciente.
3. Antes de realizar algún procedimiento invasivo. 
4. Después de haber estado en contacto con secreciones y fluidos corporales. 
5. Siempre que se manipulen materiales o equipos que están o estuvieron conectados a 

La higiene de las manos con solución de alcohol al 70% con 2% de glicerina o con alcohol en gel 
puede sustituir el lavado de las manos con agua y jabón cuando no hubiera suciedad aparente, 
especialmente en los procedimientos de bajo riesgo de infección o en situaciones de emergencia.

Lo importante en este procedimiento es garantizar que se froten todas las superficies de las manos, los espacios interdigitales y los dedos con la solución, y dejar secar las manos al aire. 

Antisepsia quirúrgica de las manos
I. Estregar las manos con agua y solución antiséptica desinfectante, incluidas todas las 
superficies, los espacios entre los dedos y las uñas. Lavar también el antebrazo. 
II. Enjuagar con agua corriente. 
III. Secar con compresa estéril. 
Observación: Este procedimiento deberá durar de 3 a 5 minutos para la primera cirugía y de 2 a 
3 minutos para las cirugías posteriores.
 

Higienización simple (jabón común) o antiséptica (jabón con antiséptico)
I. Frotar las manos con agua y jabón líquido o solución antiséptica germicida por aproximadamente 15 segundos, incluidas todas las superficies, los espacios entre los dedos y 
las uñas. Lavar también el antebrazo. 
II. Enjuagar con agua corriente. 
III. Secar con toalla de papel.