Quanto à alimentação dos RNs nas áreas de terapia intensiva, a política escrita de lactação deve explicitar aspectos relacionados à:
Se o quadro clínico dos recém-nascidos é favorável, o contato pele a pele deve começar imediatamente após o nascimento. É necessário verificar os parâmetros vitais do binômio para monitorar seu bem-estar durante a prática.
O acompanhante, membro da família, doula ou alguém da equipe de cuidados da saúde deve verificar o estado de vigília da parturiente, para dar segurança aos RNs durantes este período vulnerável.
A enterocolite necrotizante (ECN) é uma das morbidades mais graves dos recém-nascidos prematuros (RNPT). É uma doença inflamatória do intestino, que pode provocar perfuração intestinal e peritonite. Sua causa subjacente pode ser explicada por múltiplos fatores. Algumas teorias consideram que o dano da mucosa intestinal, a inflamação e a presença de uma colonização intestinal anormal poderiam contribuir para a ECN.
Ao incrementar os esforços para melhorar os resultados na sobrevivência neonatal, aumenta a demanda de acesso a um transporte seguro e eficaz.
Para melhorar os procedimentos relacionados com o transporte neonatal e aprimorar a capacidade de atendimento em condições críticas, é preciso dispor de diretrizes técnicas embasadas em dados científicos para a referência de organismos, estabelecimentos e profissionais da saúde, encarregados de definir as prioridades do sistema de saúde e as políticas sobre o transporte de recém-nascidos.
A regionalização apresenta o desafio de definir onde investir os recursos: em terapia intensiva, no transporte ou na prevenção e atenção primária.
O transporte neonatal deve situar-se no contexto da atenção perinatal regionalizada, que abarca o cuidado da grávida e do feto, da puérpera e de seu bebê.
A vigilância dos DCs consiste em: detecção de casos, coleta de dados e envio, codificação, classificação, análise, interpretação e difusão das informações. O desenvolvimento de sistemas de vigilância permite aos países contar com dados próprios para avaliar sua magnitude, seu impacto a partir de diferentes perspectivas, e o efeito das intervenções.
Antes de organizar um sistema de transporte neonatal, deve ser feito um planejamento e estabelecida a coordenação nos âmbitos nacional e regional para alinhar as metas e objetivos de transporte com os do sistema de saúde em seu conjunto.
O processo de planejamento inclui:
• Alinhamento dos objetivos que procuram melhorar os resultados no sistema de saúde e os casos prioritários (e casos excluídos) para o transporte.
• Estimativa da demanda de atendimento por cada problema de saúde selecionado e por região (necessidades satisfeitas e insatisfeitas).
A internação pré-natal é uma oportunidade para a comunicação com as gestantes de alto risco de prematuridade ou provável necessidade de admissão na Unidade de Cuidados Neonatais.
O assessoramento baseado em evidências científicas sobre os benefícios da alimentação com leite humano é uma intervenção da saúde pública que melhora as taxas de lactação. A repetição das entrevistas informativas pré-natais é mais eficaz que as intervenções isoladas. Tais entrevistas devem ser documentadas no prontuário médico.
Os defeitos do tubo neural (DTNs) são os mais comuns do sistema nervoso central, com forte impacto na morbimortalidade infantil.
Podemos mencionar os seguintes marcos na evolução dos DTNs:
- Década de setenta: avanços nos tratamentos médico-cirúrgicos e redução significativa das sequelas e da deficiência.
Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), todos os anos nascem cerca de 8 milhões de crianças com alguma anomalia congênita no mundo. As anomalias congénitas causam 10% de todas as mortes de recém-nascidos e muitos bebés que sobrevivem correm o risco de ficarem incapacitados para o resto da vida se não tiverem acesso oportuno a cuidados de alta qualidade.
No entanto, o peso da morte e da invalidez difere de acordo com o local de nascimento e é desproporcionalmente elevado nos países de baixo e médio rendimento.