Edad gestacional
No que diz respeito à vacinação das gestantes, desde as primeiras consultas de rotina pré-natal, as chaves são:
Educação. A transmissão de informações de qualidade pode modificar uma das principais barreiras para a vacinação: o desconhecimento sobre a susceptibilidade a doenças que podem ser prevenidas com a aplicação de vacinas, sobre a morbidade causada por essas doenças, e sobre os riscos e os benefícios das vacinas.
Há evidências sobre aspectos que influem na aceitação das vacinas pela população. Estes devem ser consideradas estrategicamente pelos membros da equipe da saúde e por quem administra os recursos para as campanhas de vacinação.
Tais aspectos são:
Confiança: na eficácia e na segurança das vacinas e no sistema responsável por sua aplicação.
Às vezes, durante a gravidez, é necessário aplicar à gestante várias vacinas simultaneamente, por exemplo, a Tdap (toxoides tetânicos e diftéricos combinados com a vacina acelular contra a coqueluche) e a vacina contra a influenza.
Em estudos que incluíam pessoas não gestantes para avaliar a segurança de aplicar as vacinas Tdap e da influenza simultaneamente, e não por separado, não foi observado um aumento do risco de eventos adversos.
Há várias vacinas que podem ser aplicadas com segurança durante a gestação. Em 2014, o Comitê Consultivo Mundial sobre Segurança das Vacinas da OMS, avaliou detalhadamente os dados científicos disponíveis sobre a segurança das vacinas durante a gestação e concluiu que:
- a gravidez não deve impedir que as gestantes sejam vacinadas;
- embora exista um risco teórico para o feto com as vacinas com micróbios vivos ou atenuados, como é o caso da vacina tríplice viral, nenhum resultado adverso importante associado à vacinação foi comunicado.
Contar com uma política sobre a lactação escrita permite:
- comprometer os diversos atores da instituição, por meio de um acordo, no cumprimento das práticas que favorecem a lactação materna;
- fazer com que o pessoal médico e de enfermagem a assumam como própria;
- oferecer recomendações aplicáveis a um entorno específico;
- monitorar, avaliar e obter dados sobre as práticas relacionadas com a lactação e seus efeitos, por exemplo, por meio de auditorias;
O processo de elaboração da política de lactação é muito variável. Deve incluir especialistas no tema e evitar vínculos comerciais com produtos e empresas regulados pelo Código Internacional de Sucedâneos do Leite Humano.
Para a elaboração da política, pode ser designado um comitê que inclua uma representação de alto nível de todos os setores envolvidos. Este comitê deverá trabalhar até alcançar os acordos necessários, e depois continuar atuando para o monitoramento da implementação certa da política.
Para fortalecer a lactação em centros de saúde, as normas e políticas devem estar definidas por escrito. Isto é importante para manter a unanimidade de critérios nas práticas.
Além disso, a política deve contemplar os Dez Passos para uma lactação de sucesso estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde, e deve:
- Estar disponível para que todo o pessoal possa consultá-la;
- Estar visível em todas as áreas do hospital;
- Ser escrita na/s linguagem/s mais frequentemente compreendidas pelos pacientes e pela equipe de cuidados da saúde;
ntende-se por aprendizagem precoce qualquer oportunidade para que lactentes e crianças pequenas ou maiores interajam com uma pessoa, um lugar ou um objeto de seu entorno. Tais interações contribuem para o desenvolvimento cerebral e fixam as bases para a aprendizagem posterior.
As atividades que apoiam a aprendizagem precoce no período neonatal são, entre outras, estabelecer contato visual, sorrir, falar, cantar e aplicar massagens suaves no bebê. A resposta oportuna ou o reconhecimento antecipado dos sinais emitidos pela criança também promovem a aprendizagem precoce.
Entende-se por aprendizagem precoce qualquer oportunidade que permita que lactentes e crianças pequenas ou maiores interajam com uma pessoa, um lugar ou um objeto de seu entorno. Tais interações (positivas ou negativas), ou a falta delas, contribuem para o desenvolvimento cerebral e fixam as bases para a aprendizagem posterior.
Lactentes, meninos e meninas devem realizar atividades de aprendizagem precoce com seus pais, mães e cuidadores entre 0 e 3 anos de idade.
Recomenda-se a triagem universal de hiperbilirrubinemia neonatal com bilirrubinômetro transcutâneo (TcB) no momento da alta hospitalar.
Durante a permanência no hospital, os médicos devem certificar-se que todos os recém-nascidos são monitorados sistematicamente para detectar o possível aparecimento de icterícia.
A idade pós-natal para a triagem universal por meio de TcB na alta deve ser a idade do bebê no momento que recebe alta do centro de saúde.