Após um parto vaginal sem complicações em uma unidade de saúde, mães e recém-nascidos saudáveis devem receber cuidados na unidade por pelo menos 24 horas após o nascimento.
Se o parto for em casa, a primeira consulta deve ser o mais precoce possível dentro de 24 horas após o nascimento.
Pelo menos três consultas são recomendadas para todas as mães e recém-nascidos, no dia 3 (48–72 horas), entre o dia 7–14 e 6 semanas após o nascimento.
Quando houver indicação médica para administrar um substituto do leite humano para uma situação específica, este deve ser preparado em condições seguras.
• Lave as mãos.
• Ferva a água filtrada (após começar a ferver, espere 15 minutos) e deixe esfriar até a temperatura ambiente.
• Use a quantidade de água correspondente à quantidade desejada. Para cada 30 ml de água adicione uma medida rasa de fórmula láctea.
• Agite o frasco até o pó estar totalmente dissolvido.
• A fórmula deve ser preparada na hora de cada mamada.
É essencial garantir que todos os recém-nascidos sejam monitorados rotineiramente para o desenvolvimento de icterícia e que a bilirrubina sérica seja medida naqueles em risco:
• em todos os bebês se a icterícia aparecer no dia 1
• em bebês prematuros (<35 semanas) se a icterícia aparecer no dia 2
• em todos os bebês se as palmas das mãos e solas dos pés estiverem amarelas em qualquer idade
A interrupção da ressuscitação neonatal é recomendada nas seguintes situações:
Em recém-nascidos sem frequência cardíaca detectável após 10 minutos de ventilação efetiva
Em recém-nascidos que continuam com frequência cardíaca abaixo de 60/minutos e sem respiração espontânea após 20 minutos de ressuscitação.
Em recém-nascidos que não começam a respirar apesar da secagem minuciosa e estimulação adicional, a ventilação com pressão positiva deve ser iniciada dentro de um minuto após o nascimento.
- Em recém-nascidos a termo ou pré-termo (>32 semanas de gestação) que necessitem de ventilação com pressão positiva, a ventilação deve ser iniciada com ar, utilizando-se balão auto-inflável e máscara.
Imediatamente após o nascimento, recomenda-se secar o bebê e verificar se ele está respirando ou chorando. Quando os recém-nascidos não respiram ou não choram espontaneamente após a secagem completa, devem ser estimulados esfregando as costas 2 a 3 vezes antes do clampeamento do cordão. O procedimento de secagem deve ser suave, nas costas, com uma compressa limpa e seca.
Se depois de esfregar as costas 2 a 3 vezes o bebê não respirar ou chorar, recomenda-se o clampeamento do cordão umbilical para iniciar a ventilação com pressão positiva no primeiro minuto pós-natal.
Imediatamente após o nascimento, recomenda-se secar o bebê com uma compressa limpa e seca, verificar se está respirando ou chorando e colocá-lo sobre a pele do abdômen da mãe enquanto aguarda o clampeamento tardio do cordão umbilical.
A sucção nasal ou oral de rotina não deve ser feita em recém-nascidos que começam a respirar sozinhos após o nascimento, a menos que sejam observadas secreções. A aspiração da boca ou do nariz não é recomendada em neonatos nascidos de líquido com mecônio que começam a respirar por conta própria, nem aspiração traqueal.