SOINS AUX NOURRISSONS

Le dépistage néonatal universel des anomalies oculaires est recommandé. Ce dépistage devrait s'accompagner de services de diagnostic et de traitement pour les nourrissons présentant une anomalie.
On estime que 1,14 million d'enfants âgés de 0 à 15 ans sont aveugles ou souffrent de graves déficiences visuelles en raison d'affections oculaires. Les principales causes de cécité sont les cataractes congénitales et de développement, les cicatrices cornéennes, les anomalies oculaires congénitales, les dystrophies rétiniennes, le glaucome et la rétinopathie du prématuré.

Les signes suivants devraient être évalués à chaque visite postnatale et le nouveau-né devrait être adressé pour une évaluation approfondie si au moins l’un des signes suivants est présent :
- Arrête de s'alimenter correctement
- Antécédents de convulsions
- Respiration rapide
- Tirage intercostal sévère
- Aucun mouvement spontané
- Température < 35.5°C ou >37.5°C
- Ictère précoce dans les premières 24h de vie, ou paumes / plantes de pied jaunes à tout âge.

Les signes suivants devraient être évalués à chaque visite postnatale et le nouveau-né devrait être adressé pour une évaluation approfondie si au moins l’un des signes suivants est présent :
- Arrête de s'alimenter correctement
- Antécédents de convulsions
- Respiration rapide
- Tirage intercostal sévère
- Aucun mouvement spontané
- Température < 35.5°C ou >37.5°C
- Ictère précoce dans les premières 24h de vie, ou paumes / plantes de pied jaunes à tout âge.

Le bain devrait être décalé jusqu’à 24h après la naissance. Si cela n’est pas possible pour des raisons culturelles, le bain devrait être décalé d’au moins 6 heures. Un habillement approprié à la température ambiante est recommandé, ce qui signifie 1 à 2 couches de plus que pour un adulte et un bonnet.
La mère et l’enfant ne devraient pas être séparés et devraient rester dans la même chambre 24h/24.

Après un accouchement physiologique par voie basse au sein d’un établissement de santé, les mères et nouveau-nés en bonne santé devraient recevoir des soins au sein de la maternité pendant au moins les 24 premières heures suivant la naissance.
Si la naissance a eu lieu à la maison, la première visite postnatale devrait avoir lieu le plus tôt possible au cours des 24 premières heures de vie.

Quand il existe une indication médicale à l’utilisation de substituts de lait maternel, dans le cas de situations spécifiques, ceux-ci doivent être préparés dans des conditions de sécurité.
- Lavez-vous les mains
- Faites bouillir de l’eau filtrée (attendez 15 minutes après que l’eau ait commencé à bouillir) et laissez-la refroidir à température ambiante.
- Utilisez la quantité d’eau correspondant à la quantité de lait souhaitée : ajoutez une mesure de lait en poudre pour 30 mL d’eau.
- Secouez le biberon jusqu’à dissolution complète du lait en poudre.

Il est essentiel de faire en sorte que tous les nouveau-nés aient un dépistage systématique de l’ictère et que la bilirubine sanguine soit mesurée chez les enfants les plus à risque :
• Chez tous les nouveau-nés en cas d’apparition d’ictère dès J1
• Chez tous les nouveau-nés prématurés (< 35 SA) en cas d’apparition d’ictère à J2
• Chez tous les nouveau-nés s’ils ont des paumes de mains et plantes de pieds jaunes quel que soit l’âge gestationnel.

L'arrêt de la réanimation néonatale est recommandé dans les situations suivantes :
Si aucun rythme cardiaque n’est détecté après 10 minutes de ventilation efficace.
Si le rythme cardiaque du nouveau-né est inférieur à 60/min et qu’aucun mouvement respiratoire spontané n’est observé après 20 minutes de réanimation.

Chez les nouveau-nés qui ne respirent toujours pas en dépit d’avoir été rigoureusement séchés et stimulés, la ventilation en pression positive devrait être débutée dès la première minute de vie.
- Chez les nouveau-nés ou les prématurés (>32 semaines d’aménorrhée) nécessitant une ventilation en pression positive, la ventilation devrait être débutée à l’air, avec un masque et un sac autogonflant.

Immédiatement après la naissance, il est recommandé de sécher le nouveau-né et de vérifier s’il respire ou s'il pleure. Quand les nouveau-nés ne respirent pas ou ne pleurent pas spontanément après les avoir séchés, ils doivent être stimulés en leur frottant le dos 2 ou 3 fois avant de sectionner le cordon. Le séchage doit se faire délicatement, sur le dos, avec un champ propre et sec.