A termo

A transferência segura dos recém-nascidos doentes para centros de saúde que tenham o nível de complexidade exigido por sua patologia permite reduzir a morbimortalidade neonatal. Reduzi-la é fundamental para atingir as metas mundiais de sobrevivência infantil nos próximos decênios. Os esforços para prevenir as causas principais de mortalidade neonatal devem ser complementados com o desenvolvimento de sistemas para atender aos recém-nascidos doentes. Entre estes, o transporte neonatal seguro.

O Código Internacional de Sucedâneos consiste em um conjunto de recomendações voltadas a regular a comercialização agressiva e indevida dos substitutos do leite humano, das mamadeiras e dos bicos, que competem com a amamentação.
Em 1981, a 34ª Assembleia Mundial da Saúde aprovou o Código Internacional de Comercialização de Sucedâneos do Leite Humano como requisito mínimo para proteger e fomentar a alimentação adequada de lactentes e crianças pequenas.

Os defeitos congênitos (DCs) são a segunda causa de mortalidade neonatal e uma causa muito importante de doença e deficiência.
Na América Latina e no Caribe nascem mais de 15 milhões de crianças por ano. Aproximadamente 15 em cada 1.000 correrão risco de morte antes de um ano de vida e 10 de cada 1.000 antes do mês de vida, segundo as estimativas publicadas em 2018.
Aproximadamente um em cada cinco óbitos durante os primeiros 28 dias de vida se deve a DCs.

Segundo a evidência disponível, tomar vacina contra a doença Covid-19 durante a gestação é seguro para a mãe e para o bebê.
É importante conversar com o profissional médico que acompanha a gestação para tomar uma decisão informada sobre a vacinação.
As mulheres grávidas não vacinadas correm mais riscos de ficar gravemente doentes, precisar de cuidados intensivos, e até de morrer. Ao pegar Covid, o nascimento pode se desencadear prematuramente.
É muito importante conversar sobre as vacinas com o profissional que acompanha a sua gravidez.
 

No que diz respeito à vacinação das gestantes, desde as primeiras consultas de rotina pré-natal, as chaves são:
Educação. A transmissão de informações de qualidade pode modificar uma das principais barreiras para a vacinação: o desconhecimento sobre a susceptibilidade a doenças que podem ser prevenidas com a aplicação de vacinas, sobre a morbidade causada por essas doenças, e sobre os riscos e os benefícios das vacinas.

Há evidências sobre aspectos que influem na aceitação das vacinas pela população. Estes devem ser consideradas estrategicamente pelos membros da equipe da saúde e por quem administra os recursos para as campanhas de vacinação.
Tais aspectos são:
Confiança: na eficácia e na segurança das vacinas e no sistema responsável por sua aplicação.

Às vezes, durante a gravidez, é necessário aplicar à gestante várias vacinas simultaneamente, por exemplo, a Tdap (toxoides tetânicos e diftéricos combinados com a vacina acelular contra a coqueluche) e a vacina contra a influenza.
Em estudos que incluíam pessoas não gestantes para avaliar a segurança de aplicar as vacinas Tdap e da influenza simultaneamente, e não por separado, não foi observado um aumento do risco de eventos adversos.

Há várias vacinas que podem ser aplicadas com segurança durante a gestação. Em 2014, o Comitê Consultivo Mundial sobre Segurança das Vacinas da OMS, avaliou detalhadamente os dados científicos disponíveis sobre a segurança das vacinas durante a gestação e concluiu que:
- a gravidez não deve impedir que as gestantes sejam vacinadas;
- embora exista um risco teórico para o feto com as vacinas com micróbios vivos ou atenuados, como é o caso da vacina tríplice viral, nenhum resultado adverso importante associado à vacinação foi comunicado.

Contar com uma política sobre a lactação escrita permite:
- comprometer os diversos atores da instituição, por meio de um acordo, no cumprimento das práticas que favorecem a lactação materna;
- fazer com que o pessoal médico e de enfermagem a assumam como própria;
- oferecer recomendações aplicáveis a um entorno específico;
- monitorar, avaliar e obter dados sobre as práticas relacionadas com a lactação e seus efeitos, por exemplo, por meio de auditorias;

O processo de elaboração da política de lactação é muito variável. Deve incluir especialistas no tema e evitar vínculos comerciais com produtos e empresas regulados pelo Código Internacional de Sucedâneos do Leite Humano.
Para a elaboração da política, pode ser designado um comitê que inclua uma representação de alto nível de todos os setores envolvidos. Este comitê deverá trabalhar até alcançar os acordos necessários, e depois continuar atuando para o monitoramento da implementação certa da política.