2ª Semana

A imunização materna e neonatal refere-se à imunização antes da gravidez, durante a gravidez e durante o período pós-parto que se destina a fornecer proteção à mãe e ao filho.
Este é um conceito crítico, pois recém-nascidos e prematuros são particularmente vulneráveis a infecções por doenças imunopreveníveis. Além disso, seus sistemas imunológicos imaturos não podem montar respostas imunes protetoras a antígenos vacinais específicos até várias semanas ou meses após o nascimento. Isso cria uma lacuna durante a qual os recém-nascidos são extremamente vulneráveis.

Os seguintes sinais devem ser avaliados durante cada consulta e o recém-nascido deve ser encaminhado para avaliação adicional se algum dos sinais estiver presente:
- parou de se alimentar bem
- histórico de convulsões
- respiração rápida
- desenho torácico grave
- nenhum movimento espontâneo
- temperatura >37,5 ou <35,5°C
- icterícia nas primeiras 24 horas de vida, ou amarelo nas palmas das mãos e plantas dos pés em qualquer idade.

A seguir, recomendações a serem consideradas na alta hospitalar após a internação neonatal, e mesmo se o bebê nasceu saudável e a termo:
• evite expor o paciente a aglomerações de pessoas;
• evitar a exposição passiva ao fumo dos pais e outros membros da família;
• limitar ao máximo o contato entre recém-nascidos e pessoas infectadas.
Se os pais e cuidadores próximos apresentarem sinais de gripe ou resfriado:
• aumentar as precauções de higiene pessoal, incluindo higiene das mãos;

É muito importante controlar a temperatura do recém-nascido. Mãos e pés frios são característicos de bebês saudáveis; isso não significa que eles sintam frio.
A proximidade permanente da mãe facilita o contato pele a pele, situação que favorece a manutenção da temperatura do bebê.
Recomenda-se que o banho seja adiado, se possível mais de 24 horas após o nascimento, e que o ambiente onde o recém-nascido for colocado esteja livre de correntes de ar.

Quando houver indicação médica para administrar um substituto do leite humano para uma situação específica, este deve ser preparado em condições seguras.
• Lave as mãos.
• Ferva a água filtrada (após começar a ferver, espere 15 minutos) e deixe esfriar até a temperatura ambiente.
• Use a quantidade de água correspondente à quantidade desejada. Para cada 30 ml de água adicione uma medida rasa de fórmula láctea.
• Agite o frasco até o pó estar totalmente dissolvido.
• A fórmula deve ser preparada na hora de cada mamada.

As irritações da pele podem ser causadas pelo contato prolongado com urina e fezes. Para evitá-las, a fralda deve ser trocada quantas vezes forem necessárias. É importante limpar o bebê com água e sabão neutro após as evacuações e manter a região da fralda seca.
• Troque a fralda com frequência.
• Lave a região com sabão neutro.
• Mantenha a pele limpa e seca, principalmente nas dobras e sulcos.
• Após a lavagem, seque bem a área e polvilhe a região afetada com amido de milho seco.

• Lave as roupas do bebê separadamente, ao invés de junto com as roupas dos adultos.
• Use sabão de óleo de coco ou outro sabão neutro com menos ácido. Não use alvejantes, sabonetes em pó, amaciantes com perfume ou soluções alvejantes (estes produtos possuem substâncias químicas que entram em contato com a pele do bebê, causando alergias).
• Após a lavagem, enxágue bem para que não haja resíduos do agente de limpeza no tecido.
• Pendure para secar ao sol (se possível) e passe a ferro (para eliminar microorganismos).

• Escolha um local para o banho sem correntes de ar, na parte mais quente do dia.
• Tenha todos os itens necessários prontos com antecedência e à mão: toalha, sabonete, roupas, fralda, cobertor.
• Dê banho diariamente ou mais de uma vez ao dia, se necessário (se o recém-nascido estiver inquieto, chorando, com calor, febril...).
• Não use álcool na água do banho; seca a pele, irrita as mucosas e é perigoso.
• Não use loções, perfumes, talco ou pomadas.
• Seque bem as dobras cutâneas.

• Retire o excesso de fezes com a fralda descartável.
• Leve o bebê à água para uma limpeza, retirando todas as fezes, ou use uma fralda de pano umedecida com água morna para limpar, evitando atrito. Ao limpar as meninas, é importante limpar da vagina em direção ao ânus e não o contrário (para evitar infecção urinária).
• Seque bem e coloque uma fralda limpa. Use amido de milho, mas evite talco, que pode causar alergias
• Evite o uso de lenços umedecidos, que podem causar reações alérgicas na criança.

É essencial garantir que todos os recém-nascidos sejam monitorados rotineiramente para o desenvolvimento de icterícia e que a bilirrubina sérica seja medida naqueles em risco:
• em todos os bebês se a icterícia aparecer no dia 1
• em bebês prematuros (<35 semanas) se a icterícia aparecer no dia 2
• em todos os bebês se as palmas das mãos e solas dos pés estiverem amarelas em qualquer idade