Lorsque l’accouchement prématuré est inévitable, les interventions les plus bénéfiques sont celles qui peuvent augmenter les chances de survie et améliorer les résultats de santé des nourrissons prématurés.
Pour mettre en route l'allaitement lors d'une naissance extrêmement prématurée, il est important :
1) D’exprimer manuellement le colostrum, dans les trois premières heures suivant la naissance, ce qui déclenche le processus de production de lait et présente plusieurs avantages :
- Vider la glande mammaire qui, avec l'action des hormones du travail d’accouchement et de l'accouchement, sont un stimulus puissant pour initier la production de lait.
Le lait humain est le meilleur aliment pour les nouveau-nés, même s'ils sont de petite taille, prématurés ou malades. L'allaitement maternel améliore la survie, la santé et le développement de l'enfant. Il est également associé à de meilleurs résultats sur le plan du développement neurologique et à moins d’obésité, d’hypertension et de résistance à l'insuline à l'adolescence, parmi de nombreux autres avantages.
Si l'état clinique des nouveau-nés est favorable, le contact peau à peau doit commencer immédiatement après la naissance. Il est nécessaire de contrôler les paramètres vitaux du couple afin de surveiller leur bien-être pendant la pratique.
L'accompagnateur, un membre de la famille, une doula ou un membre de l'équipe soignante doit surveiller l'état d'éveil de l’accouchée afin de garantir la sécurité des nouveau-nés pendant cette période vulnérable.
La participation des parents ou des partenaires et des familles est importante pour aider les mères à établir un contact peau à peau pendant leur séjour dans l'établissement et à la maison après leur sortie.
L’implication du père et de la famille est particulièrement importante lorsque la mère est médicalement instable ou se remet d’une opération chirurgicale.
Le lait humain provenant d’une banque (LHB) de lait est l'alternative de choix pour l'alimentation des prématurés car elle leur permet de recevoir une alimentation composée exclusivement de lait humain lorsque le lait de la mère n'est pas disponible, est rare ou contre-indiqué.
En termes d'avantages, le LHB est légèrement inférieur au lait maternel, mais supérieur aux préparations artificielles.
Le lait humain provenant d’une banque (LHB) de lait est l'alternative pour l'alimentation des prématurés car elle leur permet de recevoir une alimentation composée exclusivement de lait humain lorsque le lait de la mère n'est pas disponible, est rare ou contre-indiqué.
Il convient de noter que le LHB est supérieur aux préparations artificielles.
Les banques de lait humain doivent disposer de normes et de procédures en matière de durabilité, de sécurité et d'utilisation clinique et éthique appropriée.
Le soin maternel kangourou est une intervention qui permet à la mère de jouer un rôle central dans ses propres soins et ceux de son nouveau-né, garantissant ainsi que le pouvoir reste entre les mains de la mère et que les personnels de santé soutiennent et répondent aux besoins de la mère et du nouveau-né.
Depuis 2011, le 17 novembre est reconnu comme Journée mondiale de la prématurité afin de donner de la visibilité à cette problématique, de sensibiliser aux besoins et aux droits des bébés prématurés et de leurs familles, de sensibiliser les décideurs, les équipes de santé et l'ensemble des organismes à propos de l’importance de l’expérience et des soins de qualité, pour faire avancer des politiques qui garantissent les droits des bébés et des familles.
Le contact peau à peau et l'allaitement précoces sont deux interventions étroitement liées qui devraient avoir lieu immédiatement après la naissance.
Le contact peau à peau immédiat et prolongé facilite l'allaitement, enrichit le microbiome des nouveau-nés, prévient l'hypothermie et l'hypoglycémie et stabilise la fonction respiratoire.
La succion précoce au sein stimule l’activation de la sécrétion du lait et transfère le colostrum, riche en substances immunoactives, ce qui est particulièrement important pour les enfants nés prématurément.