Pathologie

Le contact peau à peau et l'allaitement précoces sont deux interventions étroitement liées qui devraient avoir lieu immédiatement après la naissance.
Le contact peau à peau immédiat et prolongé facilite l'allaitement, enrichit le microbiome des nouveau-nés, prévient l'hypothermie et l'hypoglycémie et stabilise la fonction respiratoire.
La succion précoce au sein stimule la lactogenèse II (activation de la sécrétion du lait) et transfère le colostrum, riche en substances immunoactives, ce qui est particulièrement important pour les enfants nés prématurément.

L'hospitalisation des nouveau-nés prématurés, de petite taille et/ou malades présente de multiples défis pour l'allaitement. En voici quelques-uns :

Dans les zones d'hospitalisation néonatale, l'admission sans restriction des mères et des pères facilite le contact étroit avec leurs enfants nouveau-nés, l'établissement du lien d'attachement et la fourniture des soins dont ils seront principalement responsables après leur sortie de l'établissement.

Les problèmes de santé mentale les plus courants dans la période post-partum sont la dépression et l'anxiété.
Il est très important de s'occuper systématiquement de la santé mentale et du bien-être social de la mère. Les interventions psychosociales devraient faire partie de toutes les consultations postnatales, de même que l'orientation vers un professionnel qualifié pour les conditions nécessitant un soutien plus intensif, grâce à des stratégies telles que la psychoéducation, la thérapie cognitivo-comportementale et la psychothérapie interpersonnelle.

Le thème de la Semaine de l'allaitement 2023 est « Allaitement et travail… C’est possible ! ».

Les signes suivants devraient être évalués à chaque visite postnatale et le nouveau-né devrait être adressé pour une évaluation approfondie si au moins l’un des signes suivants est présent :
- Arrête de s'alimenter correctement
- Antécédents de convulsions
- Respiration rapide
- Tirage intercostal sévère
- Aucun mouvement spontané
- Température < 35.5°C ou >37.5°C
- Ictère précoce dans les premières 24h de vie, ou paumes / plantes de pied jaunes à tout âge.

Les signes suivants devraient être évalués à chaque visite postnatale et le nouveau-né devrait être adressé pour une évaluation approfondie si au moins l’un des signes suivants est présent :
- Arrête de s'alimenter correctement
- Antécédents de convulsions
- Respiration rapide
- Tirage intercostal sévère
- Aucun mouvement spontané
- Température < 35.5°C ou >37.5°C
- Ictère précoce dans les premières 24h de vie, ou paumes / plantes de pied jaunes à tout âge.

L'arrêt de la réanimation néonatale est recommandé dans les situations suivantes :
Si aucun rythme cardiaque n’est détecté après 10 minutes de ventilation efficace.
Si le rythme cardiaque du nouveau-né est inférieur à 60/min et qu’aucun mouvement respiratoire spontané n’est observé après 20 minutes de réanimation.

Chez les nouveau-nés qui ne respirent toujours pas en dépit d’avoir été rigoureusement séchés et stimulés, la ventilation en pression positive devrait être débutée dès la première minute de vie.
- Chez les nouveau-nés ou les prématurés (>32 semaines d’aménorrhée) nécessitant une ventilation en pression positive, la ventilation devrait être débutée à l’air, avec un masque et un sac autogonflant.

Immédiatement après la naissance, il est recommandé de sécher le nouveau-né et de vérifier s’il respire ou s'il pleure. Quand les nouveau-nés ne respirent pas ou ne pleurent pas spontanément après les avoir séchés, ils doivent être stimulés en leur frottant le dos 2 ou 3 fois avant de sectionner le cordon. Le séchage doit se faire délicatement, sur le dos, avec un champ propre et sec.